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肛肠科朱医生■肛肠科医生教你识肛裂：小小裂口却能给你不一样的“痛”


俗话说“十人九痔” ， 正因为痔疮发病率高 ， 大家一遇到排便疼痛就会想到是得了痔疮 。 其实不然 ， 肛裂引起的排便疼痛可远比痔疮痛彻心扉哦！
让我们先来认识一下 ， 肛裂指肛管的皮肤全层裂开并形成感染性溃疡 ， 肛管是指从直肠末端到肛门外口这段 。
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▲手指上方红色的裂口就是肛裂 ， 黄色部分是肛管 ， 上起齿状线（像4根手指一样的那条锯齿样线） ， 下到肛缘 。
那么 ， 肛裂有哪些特点呢？
1、周期性疼痛
急性期肛裂的排便疼痛特点非常鲜明 ， 呈独特的周期性 。
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一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－再缓解－再疼痛 ， 其具体表现及原因是：
疼痛：大便解出来后 ， 出现严重的烧灼样或刀割样疼痛（肛门就像辣椒辣过或手被刀割破了的那种痛） ， 不光肛门痛 ， 连臀部、会阴部、尾部或大腿内侧都会牵涉痛 ， 这是由于排便时粪便刺激肛裂溃疡面的神经末梢引起 。
缓解：大便解完后 ， 这种烧灼样或刀割样疼痛渐渐减轻 ， 此期称疼痛间歇期 ， 持续几分钟或几十分钟不等 。
高峰：间歇期过后 ， 再出现类似于小腿抽筋的那种剧痛 ， 此时患者会坐立不安 ， 难以承受 ， 这是肛门内括约肌痉挛导致 ， 一般会持续数分钟乃至数小时 ，。
再缓解：高峰期过后 ， 内括约肌逐渐疲劳 ， 肌肉松弛 ， 疼痛又逐渐缓解 。
再疼痛：等到下次排便 ， 疼痛再次发生 ， 进入下一轮循环 。
疼痛是肛裂的最主要、最特征性的表现 ， 疼痛的程度和持续的时间反映了肛裂的轻重 ， 疼痛越剧烈 ， 持续越久肛裂就越严重 。
2、与便秘如影随形
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除了独特的痛 ， 肛裂另一大特色 ， 就是它有一个欢喜冤家-便秘 。
便秘既是肛裂的病因 ， 又是它最常见的并发症 ， 两者相互促进 ， 如影随形 。
便秘会导致肛裂 。 便秘时大便粗又硬 ， 超过正常肛管扩张的最大限度 ， 排便用力过猛时肛管皮肤即被撕裂 ， 形成肛裂 。
肛裂会反过来加重便秘 。 肛裂疼痛会使病人对排便感到恐惧 ， 忍着大便不敢解 ， 结果粪块水分在直肠中被吸收 ， 更加重便秘 ， 而激起更剧烈的排便疼痛 ， 因此陷入“便秘-排便疼痛-惧怕排便-更加便秘-排便更疼痛”这样一个恶性循环 。
3、顽固难愈
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大家会很奇怪 ， 一般部位的裂口都可痊愈 ， 肛裂这么小的一个裂口 ， 为啥就长不好？
肛裂一般都发生在肛门后面正中靠近尾部的位置 ， 肛裂好长在这个部位 ， 一是因为肛门括约肌在这里薄弱有个间隙 ， 二是肛门动脉在这里没有分叉 ， 这个区域供血较差 ， 三是排便时肛管后壁承受压力最大 ， 故后正中线处最易发生肛裂 。
这种特殊的结构 ， 加上肛裂时创口被粪便反复污染 ， 便秘的硬便反复损伤 ， 综合作用导致肛裂经久难愈 。
4、其它症状
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【肛肠科朱医生■肛肠科医生教你识肛裂：小小裂口却能给你不一样的“痛”】肛裂在急性期常常伴有大便出血 ， 这点倒是与痔疮类似 ， 表现为大便表面或便后擦拭纸上带鲜红色血液 ， 有的是便后滴血甚至擦破血管而喷血 。
急性期不愈合肛裂就会变成慢性 ， 疼痛不再像急性期这么严重而规律 ， 此时往往因为肛裂部位的感染 ， 会导致肛门经常流出粘液或脓液 ， 肛门周围出现湿疹伴明显瘙痒 ， 痒甚至比疼痛还难受 ， 让人苦不堪言 。


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