药盾公益■平肝潜阳以息风，头痛天麻炖猪脑
作者：广东省药学会惠州市第三人民医院许秀君
病案：丁某 ， 女 ， 61岁 ， 眩晕 ， 颈胀 ， 面麻2月余 。 诊时症见：眩晕 ， 遇怒则加重 ， 颈胀 ， 颜面麻木 ， 口微干 ， 腰膝酸软 ， 舌苔薄而黄白相兼 ， 脉弦而细 。 证属内风之眩晕 ， 即肝阳上亢之眩晕 ， 治宜平肝潜阳以息风 。 方用天麻钩藤饮加减 。 共服17剂 ， 痊愈 。
【药盾公益■平肝潜阳以息风，头痛天麻炖猪脑】以上案例选自《熊继柏医论集》 ， 上述患者是因肝肾不足 ， 肝阳偏亢导致的眩晕 ， 以天麻钩藤饮为主方治疗 ， 药证相符 ， 所以效果显著 。 天麻作为治疗头晕、破伤风的常用药材之一 ， 被广泛使用 ， 那么怎么使用才是正确的呢 ， 让我们来对天麻作一个全面的认识 。
（一）天麻的来源及鉴别
【来源】天麻为兰科植物天麻的干燥块茎 ， 主产于四川、云南、贵州等地 。 因采收季节的不同 ， 天麻分为冬麻和春麻：立冬至次年清明前采挖 ， 冬季茎枯时采挖者名“冬麻” ， 质量优良 ， 春季发芽时采挖者为“春麻”质量较差 。 冬麻质重 ， 捏起来坚硬 ， 切开无空隙 ， 春麻质地松泡 ， 切开中间有空隙 。 一般认为 ， 天麻个大、颜色黄白、质地坚硬沉重 ， 切开后肉质透明光亮 ， 紧密无空心者为佳品 。
【鉴别】天麻药材名贵 ， 市面上有很多伪品 ， 比如马铃薯的块茎和商陆的根 ， 怎么样才能选用到质量优良的正品呢 ， 记住下面几点可以助你一臂之力 。
原药材鉴别要点：老姜皮 ， 鹦哥嘴（红小辫） ， 肚脐眼 ， 芝麻点 。
·老姜皮：天麻表面暗黄色 ， 布满皱纹 ， 看起来像一块老姜；
·鹦哥嘴：天麻的一端 ， 有一个红棕色至深棕色的干枯顶芽 ， 看起来像鹦鹉的嘴巴；
·肚脐眼：天麻的另一端 ， 有一个圆形的凹陷疤痕 ， 看起来像人的肚脐 。
·芝麻点：药材表面有明显棕黑色小点状组成的环节 ， 习称芝麻点 。
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切制成饮片后如何挑选：
天麻片呈椭圆形或长圆形薄片 ， 偶尔有红棕色芽、切面黄白色至淡棕色 ， 断面平坦 ， 呈半透明角质状 ， 口尝味微苦带甜 ， 嚼之有粘性 。
（二）天麻功效
《用药法象》：“疗大人风热头痛；小儿风痫惊悸；诸风麻痹不仁；风热语言不遂 。 ”《本草汇言》：“主头风 ， 头痛 ， 头晕虚旋 ， 癫痫强痉 ， 四肢挛急 ， 语言不顺 ， 一切中风 ， 风痰 。 ”天麻甘平 ， 归肝经 ， 功效为息风止痉 ， 平抑肝阳 ， 祛风通络 。 可用于肝风内动 ， 肝阳上亢之证治疗头晕目眩、头风头痛、肢体麻木、失眠、惊风、癫痫等 。 现代应用则主要用于面肌痉挛、神经衰弱、眩晕、神经痛、高脂血症 。
（三）天麻的现代药理作用
天麻的主要有效成分为天麻苷 ， 又称为天麻素 ， 还有天麻苷元、香草醛、多糖及微生物碱等 。
1、息风止痉的功效主要体现在其对中枢神经系统的抑制作用：
（1）镇静、抗惊厥：有研究表明 ， 正常成人服用天麻素或天麻苷元后出现脑电图α波指数减少 ， 出现嗜睡波型 ， 抑制自发活动 。 镇静催眠抗惊厥作用可能与降低脑内DA、NA的含量有关；
（2）神经保护作用与抗氧化有关 ， 改善学习记忆作用 ， 抗焦虑作用 ， 抑制中枢神经系统作用；
2、平肝潜阳功效主要表现在降压、镇痛、改善循环等作用上：
（1）降压、扩张血管、增加脑血流量：天麻注射液可以显著降低总外周血管阻力 ， 引起血压下降 ， 降压作用也与扩张血管有关；
（2）镇痛；
（3）对心脏作用、保护心肌细胞：研究表明天麻素能促进心肌细胞的能量代谢 ， 保护心肌细胞的作用可能与其增加心肌营养性血流量的作用有关 。
3、其他：抗炎、促进免疫、延缓衰老：天麻及天麻多糖有促进机体特异性和非特异性免疫的作用 ， 通过抗氧化、增强免疫来可以延缓衰老 。
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