『高血压』我的血压这么高，还有救吗？( 二 )
难治性高血压 ， 指的是同时使用3种降压药物 ， 包括长效钙通道阻滞剂（长效地平类降压药）、肾素-血管紧张素系统阻滞剂（沙坦类或者普利类降压药）和利尿剂 ， 而且这些药物都用到了每日最大剂量或最大耐受量 ， 患者的血压仍高于目标值 。
紧张造成的白大衣血压 ， 以及不规范用药造成的血压控制不佳 ， 不是难治性高血压 。
对于年龄＜80岁的难治性高血压患者 ， 若无确定的禁忌症 ， 应在改善生活方式、用氯噻酮或吲达帕胺替换氢氯噻嗪的基础上 ， 加用螺内酯治疗 。 使用螺内酯后应监测血钾和肌酐水平 。
不过 ， 螺内酯有一个副作用 ， 就是拮抗醛固酮的同时也拮抗雄激素 ， 长期服用引起男性乳腺增生及性功能减退 ， 这让众多中青年男性很难接受 。
幸好还有一个新药叫依普利酮 ， 只拮抗醛固酮 ， 不拮抗雄激素 ， 与螺内酯的治疗效果相同 ， 但副作用明显减少 。 不过 ， 和所有的新药一样 ， 依普利酮最大的缺点就是有点贵 。 如果经济允许 ， 可以选择使用 。
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