「手术两百年」饭后饱胀、消化不良，别总以为胃不好！这个高发病很多人都想不到
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本文作者：张勇医生
“你的胆囊结石有症状么？“ 我看着肝胆B超报告问患者 。
?”没有!没有！”患者坚定的摇着头 ， ”我没有任何症状 ， 也就这次体检才发现 ， 所以我拿过来给你帮我看看“ 。
看着B超报告上写：胆囊壁毛躁 ， 且显著增厚！于是乎我换了个问法：
“那你平时有没有觉得自己有胃病 ， 吃东西后尤其是吃油腻的食物后感觉胃部饱胀不适 ， 好像消化不良 ， 隐隐作痛 ， 而且时好时坏 ， 胃药也不怎么管用“ 。 ”
【「手术两百年」饭后饱胀、消化不良，别总以为胃不好！这个高发病很多人都想不到】“有啊有啊 ， 你怎么知道？”患者惊讶的表情 ， 让人感觉他对面坐的不是医生而是算命先生 。
我能猜个七七八八 ， 那是因为检查不会说谎！胆囊壁明显增厚 ， 说明患者胆囊炎症在反复发作 ， 几乎不太可能没有症状 。 但在长期的临床工作中我发现 ， 很多患者对胆囊结石发作症状有些误解 ， 因此便有了这篇文章 。
一些老百姓心目中的标准的胆囊结石症状是：右上腹剧烈疼痛 ， 大汗淋漓 ， 辗转反侧 。 这种在专科医生眼里叫“胆绞痛” ， 是结石嵌顿后的严重表现 。 到这个时候来治疗 ， 虽然诊断容易 ， 但治疗相对会比较麻烦 ， 出问题的机率也大很多 。 医生最希望的是能在这之前就及时发现 。 这就好像不要看到火苗才知道失火 ， 我们得学会认”烟“ 。
首先我们得对疼痛的定位要有了解 ， 内脏疼痛定位是不准确的 ， 尤其是疾病早期 ， 疼痛不严重的时候 。 只有病变非常明显了 ， 定位才会相对准确一定 ， 比如胆绞痛 ， 还有最典型的阑尾“转移性腹痛“ 。
同理 ， 胆囊不严重的疼痛不一定在它所在的位置”右上腹“ ， 很多时候是在中上腹 ， 也就是老百姓认为的”胃”的位置 。 主要的表现是“胃病“：进食后上腹部饱胀不适 ， 尤其是进油腻饮食后 ， 感觉消化不良 ， 食物搁着下不去 ， 隐隐的胀痛、嗳气、呃逆等 ， 大部分时候能自行缓解 ， 有时候吃胃药也不能完全的缓解 。
由于疼痛都不剧烈 ， 大部分患者都先行给自己诊断为”胃病“ ， 甚至有些医生也会下这个诊断 ， 因为即使让这样的患者去做胃镜 ， 多多少少能发现浅表性胃炎等轻度的胃十二指肠疾病 。
最近我就遇到了这样一位女性患者 ， 她甚至在消化科住院治疗过 ， 但出院三天疼痛突然非常厉害 ， 才发现胆囊结石 ， 甚至都胆囊肿大的很厉害了 。 所以我总是建议胃病患者做个B超排除一下胆囊炎、胆囊结石 。
而同时 ， 对于胆囊炎胆囊结石的患者 ， 我也常常为让他们检查一下胃肠 。 因为现在这两个疾病都是常见多发病 ， 两个同时都有的情况其实是占大多数 ， 也就是既有胃病又有胆系疾病 ， 这个很好解释 ， 因为两者都是消化器官 ， 而且是相连通的 ， 两者互相影响一点也不奇怪 。
患者去医院看病 ， 往往是因为”疼痛“ ， 没有症状很多人是不愿意来医院的 。 就象我常对患者说的“其实你不是来看结石的 ， 你是来治疼痛的” 。 因为如果你手术治疗完了结石 ， 但疼痛还有 ， 患者会非常不满意 。 所以我会让患者提前了解 ， 胃肠不好的疼痛和不严重的胆囊结石的疼痛 ， 你主观上是无法区分的 。 如果两个病都有 ， 那手术后你会发现疼痛的发作频率较少了 ， 但还是会有 ， 你得继续治胃病 。
除了胃病 ， 还有一类比较容易跟胆囊疼痛混淆的是“心脏病“ ， 因为疼痛的位置可能会更高 ， 到胸骨后方 。
如果你对医生说这个部位疼痛 ， 任何一个医生都不敢不去查你的心脏 。 年轻人可能好说点 ， 但对于老年人尤其是高龄的患者而言 ， 漏诊胆系疾病的机率就高很多了 ， 因为你说老年人心脏一点毛病的可能性不大 ， 由于疼痛不重也不典型 ， 而心脏出了问题往往是大事 ， 所以医生会一直围绕心脏反复检查治疗 ， 诊治效果却不明显 。
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