【PSM药盾公益】请警惕这个“隐匿杀手”，想要保护好心脑血管( 二 )
应注意的是：患者一旦出现肌肉症状并伴肌酸激酶升高超过5倍 ， 应停止他汀类药物治疗 。
③肾的安全性：肾功能良好的患者使用他汀是安全的 ， 但值得注意的是对于严重肾功能损害的患者（肌酐清除率<30ml/min） ， 应禁用瑞舒伐他汀 。
④新发糖尿病：长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险 ， 发生率约9%～12% ， 属他汀类效应 。 他汀对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险 ， 无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者 ， 有他汀治疗适应证者都应坚持服用此类药物 ， 特别是合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者 。
⑤其他安全性：认知功能异常 ， 但多为一过性 ， 发生概率不高 。 还可引起头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状 。
胆固醇吸收抑制剂
他汀与胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合应用可产生良好的协同作用联合治疗可使血清LDL-C在他汀治疗的基础上再下降18%左右 ， 且不增加他汀的不良反应 。
贝特类药物
降低血清甘油三酯水平和升高LDL-C水平 。 常用的贝特类药物有非诺贝特、微粒化非诺贝特和苯扎贝特 。 常见不良反应与他汀类似 。
高纯度鱼油制剂
高纯度鱼油主要成分为n-3脂肪酸 ， 主要用于治疗高甘油三酯血症 。
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是近年血脂领域的研究热点 。
结束语
血脂异常是健康的隐匿杀手 ， 提高血脂异常的知晓率、治疗率、控制率 ， 将大幅降低心脑血管慢性疾病的患病率、死亡率 ， 提高居民生活治疗及幸福指数 。
审稿专家：广东省药学会惠东县人民医院药剂科主任副主任药师邓树强
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