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痔疮@如何做一名优雅的有“痔”者

痔疮@如何做一名优雅的有“痔”者
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痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病 ， 在我国 ， 痔疮在人群中最为常见和多发 ， 素有“十男九痔”、“十女十痔”之称 。 痔疮这一疾病本身不是什么严重的大病 ， 但由于其位置尴尬 ， 往往人们难以启齿 ， 有苦难言 。
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接下来 ， 小编将为大家介绍一些痔疮相关的知识以及得了痔疮该如何治疗和护理 。
什么是痔疮？
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团 ， 或肛缘皮肤结缔组织增生或肛管皮下静脉曲张破裂形成的隆起物 。 其病因目前尚未明确 ， 一般认为是肛垫下移或局部静脉曲张所致 ， 长期的坐立、便秘 ， 以及妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等可引起痔疮 。 根据发病部位不同 ， 痔分为内痔、外痔及混合痔 。
三种痔疮的鉴别 内痔主要表现为肛门出血和痔块脱出 ， 按照病情来划分可分为4期：
第一度：无痛苦 ， 主要以便血、分泌物多和痒为主 ， 痔核膨出在肛管内
第二度：有便血 ， 痔核随排便脱垂 ， 但可自行缩回；
第三度：痔核需用手推回 ， 严重一点的 ， 只要一用力或过度疲劳就会发生 。
第四度：痔核脱出是永久性的 ， 会有直肠饱胀感 。
外痔表现为肛门部软组织团块 ， 肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等；
混合痔是内痔和外痔的表现同时存在 。
痔疮的治疗 痔疮的治疗应遵循三个原则 。
①无症状的痔疮无需治疗
②有症状的痔疮重在减轻或者消除症状 ， 而非根治
③以保守治疗为主 ， 即非手术治疗
保守治疗：在痔疮的初期和无症状静止期只需增加纤维性食物 ， 改变不良大便习惯 ， 保持大便通畅防止便秘和腹泻 。 热水坐浴也可改善局部血液循环 。
中医药治疗：栓剂、乳膏、洗剂、辨证治疗 ， 常用的药物有马应龙麝香痔疮膏/栓 。 口服药 ， 症状严重时可配合口服药通过降低痔局部血流从而控制症状 ， 如果疼痛由痔块坏疽、溃疡或血栓形成所致可使用止痛抗炎药缓解 。
手术治疗：如果痔疮已经出现了 ， 频繁出血且每次量多 ， 严重脱垂 ， 影响生活 ， 肛门外肿物较大且有疼痛 ， 就需要去做手术 。 根据痔疮类型和严重程度不同 ， 常采用的手术方法有：
（1）硬化剂注射法：适用于小型的出血内痔；
（2）套扎、结扎法：是常用的有效的治疗方法 ， 适用于内、外痔比较轻微者 。 （3）手术切除法：非常有效的治疗方法 ， 适用于症状较重、大量外部皮赘的患者 。
（4）痔结扎注射术：适用于重度内痔、混合痔、嵌顿痔等 。 此外还有超声引导下痔动脉结扎术、铜离子电化学疗法、痔上粘膜环切钉合术等 。
特殊患者的处理：妊娠、产后早期的患者首选保守治疗 。 高龄、高血压病、糖尿病患者的痔以非手术治疗为主 。 病情严重者 ， 应对相关疾病治疗 ， 待其稳定后选用简单的手术方法治疗 。
总之 ， 所有的治疗方法的选择都选择医生详细检查后才能最终确定治疗方案 。
药师提醒日常护理
（1）保持排便畅通 ， 养成定时大便的良好习惯
（2）要劳逸结合 ， 过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少 ， 静脉曲张 。
（3）适当做些户外运动 ， 积极锻炼身体 ， 增强抵抗力 ， 可适当地做些提肛运动 。
（4）进行饮食调整 ， 保证足够的液体和纤维的摄入 ， 忌酒和辛辣刺激食物 。
（5）注意个人卫生：保持肛门清洁、干净 ， 穿舒适、宽松的内裤 ， 避免由于过紧勒伤肛门周围皮肤 。
（文/上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院 宋平）


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