俞雨生大夫TB@说明肾不好吗？，喝完水就尿
正常成人在白天排尿4-6次左右 ， 夜间0-2次 ， 且两次排尿间隔时间一般为3-4小时 ， 次数明显增多且两次排尿间隔时间缩短称为尿频 。 临床上常见到一些来门诊咨询一喝完水就尿的问题 ， 需要仔细询问有无伴发症状 ， 尽量找到原因 ， 有部分患者为肾脏疾病所致 ， 也有相当一部分患者为其他原因所致 ， 甚至正常人在生理状态下也会发生 。
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有无尿急、尿痛、尿不尽、腰痛症状
引起尿频、尿急、尿痛、尿不尽甚至腰痛的主要原因是感染 ， 泌尿系感染的病原微生物很多种 ， 可以为细菌、真菌、结核杆菌、衣原体、滴虫等 ， 病毒较为少见 ， 病源微生物刺激膀胱三角区可引起上述的反射反应 ， 患者一喝完水就有尿意 ， 尿痛、尿不尽 ， 需要进行抗感染治疗 。 若不及时治疗严重者会引发尿失禁、尿道狭窄、肾功能不全等并发症 ， 因此一旦出现上述症状请及时就诊 。
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尿崩症
尿崩症分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症 ， 中枢性尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏 ， 常见的有颅内肿瘤、颅脑外伤、放射治疗、颅内感染等 ， 肾性尿崩症是指由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷 ， 导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征 。 突出的临床表现为烦渴、多饮、多尿 ， 尿量＞4000ml/d ， 需积极寻找病因 ， 治疗原发病 。
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各种原因所致的肾小管损伤
如Fanconi综合征 ， 缺血、坏死、药物、中毒等所致的肾小管损伤 ， 高血压肾损害 ， 各种原因所致的肾功能不全如急性损伤多尿期、慢性肾功能不全失代偿期等 ， 患者肾小管重吸收功能和（或）浓缩功能障碍 ， 容易出现尿频、尿液增多 ， 尤其出现夜尿的增多 ， 需查肾小管指标如尿糖、尿NAG酶、尿RBP、尿C3、尿α巨球蛋白、尿Kim-1等指标 ， 必要时行肾活检穿刺明确肾脏损伤程度 。
下尿路梗阻
如前列腺增生、膀胱占位或异物、尿道狭窄等原因所致的下尿路梗阻 ， 患者会出现尿频症状 ， 甚至表现为排尿开始迟缓 ， 排尿费力 ， 尿液射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状 。 如解除梗阻 ， 患者上述症状可缓解甚至消失 。
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糖尿病
糖尿病患者可表现为多饮、多尿、多食及体重减轻 ， 糖尿病患者血糖增高 ， 过多的糖不能进入到细胞内利用 ， 只能从尿液中排出 ， 导致尿液渗透压增高 ， 肾小管对水的重吸收减少就出现多尿；糖尿病患者易渴 ， 饮水量增加就会出现多尿、夜尿增多；此外糖尿病并发症神经源性膀胱可导致膀胱功能失常出现尿频症状 。 当出现上述症状应高度考虑是否有糖尿病的情况 ， 需查血糖检测进行筛查 。 糖尿病患者需积极控制血糖 ， 血糖达标后多尿就会缓解 。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过多导致的 ， 甲状腺素能促进人体代谢 ， 所以甲亢会表现为吃得多、喝的多、尿的多 ， 常常合并心慌、手抖、怕热、多汗、突眼等症状 ， 如怀疑为甲亢不难诊断 ， 查甲状腺功能检测 。 一般经治疗后多尿症状就会缓解 。
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妊娠
妊娠导致的多尿原因主要有：怀孕后母体的代谢产物增加 ， 同时婴儿的代谢产物也要由母体排出 ， 因而大大增加了肾脏的工作量 ， 使尿量增加 。 此外由于妊娠的中期和晚期 ， 增大的子宫或胎头下降压迫膀胱 ， 使膀胱的容量减少 ， 引起小便次数增多 ， 而且总有尿不完的感觉 。 当妊娠结束后上述症状可消失 。
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