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【瞭望】瞭望丨“平战结合”纾解传染病诊疗困境

3月19日，内蒙古、浙江医疗队队员在武汉市肺科医院重症监护室忙碌肖艺九摄/本刊
◇传染病相关医院和科室为何陷入“疫情来了大家都关注，疫情走了大家慢慢忘了”的尴尬？
◇传染病诊疗“只见投入不见产出”，难获领导重视
传染病专科医院和综合性医院的感染科是新发、突发传染病疫情时的前沿阵地 。但在新冠肺炎疫情阻击战中，本刊采访人员在山东、陕西、山西、吉林、浙江、四川等地采访发现，一些传染病相关医院和科室却有点“力不从心”，暴露出场地紧张、硬件落后、人员不足等诸多短板 。
传染病医疗机构和医护人员为何落入“弱势”处境？未来又该如何走出困境？
处境尴尬
在与新冠肺炎疫情的短兵相接中，不少传染病专科医院和综合医院的感染科暴露出硬件建设、人员储备、专业能力等3大突出短板 。
不少医院感染科用房紧张、设备落后 。山东省一家三甲医院医疗用房一直紧张，感染科也是如此，没有大灾大疫时矛盾尚不突出，一旦严重疫情到来，医院就只能紧急改造发热门诊，并临时征用其他病房用作隔离留观病房，以弥补平时设置不到位的缺口 。另有业内人士指出，由于缺少日常专项经费，一些设备的日常运行维护难以保障，以负压病房为例，大致测算电费、过滤器等费用一天就需要1万元，没有专项拨款很难保证日常运行 。
医院传染病病区、传染病大楼设计规划落后 。据采访人员了解，陕西省一家定点医院的感染楼是20多年前设计的，从功能分区上未能把发热门诊考虑进来，也没有配备独立的医技检验科室，无法在一个楼里完成疑似或确诊患者的所有检查，并且感染楼的重症监护病房氧气供应插口老化、负压病房面积太小，各种仪器放进去空间非常拥挤，在此次疫情中出现许多不便 。
感染科学科建设“瘸腿”问题比较突出 。业内人士认为，目前全国感染科医生的配置只能应付一些常见、慢性感染性疾病，对新冠肺炎这种大范围流行的传染病处置能力不足，无法成为应对疫情的主战场，有的是装备不足，有的有装备但医生综合能力上不去 。
弱势已久
我国传染病相关医院和科室在本次新冠肺炎疫情中暴露出来的问题，其实已存在了很长时间 。业内人士的普遍感受是不少传染病医院和科室长期面临发展困境，虽然目前尚没有传染病相关人才缺乏的全国性数据，但一些医院的传染病专业已陷入人才不愿来、来了留不住的恶性循坏，导致传染病专科力量薄弱 。
山西省太原市第四人民医院副院长范梦柏说，地方传染病专科医院缺少常态化的重视关注，疫情来了大家都关注，疫情走了慢慢忘了，没有真正成为一支战斗力很强的队伍 。
西安交通大学第二附属医院感染科主任党双锁介绍，传染病专业硕士、博士研究生非常难招 。“我曾经两三年都没有招到一个博士 。”党双锁说 。
传染病专业乏人问津，某种程度上影响了相关医院、科室的人才队伍建设 。
吉林省长春市传染病医院副院长崔文玉说，他所在医院专业医生缺少30人，护士缺口更大 。
综合性医院的感染科同样面临专业人才不足问题 。西安交通大学第一附属医院感染科主任赵英仁介绍，该院感染科是西北地区唯一感染病国家临床重点建设学科，科室开放床位127张，2019年门诊量超过10万人次，收治住院病人4300余人次，但科室在编医师仅22人，在岗护理人员55人，医师缺编数达15～17人 。
业内人士分析，传染病专业“不受待见”主要基于3个原因：
一是待遇较低 。据采访人员了解，一些省份同职级医护人员的收入，在三甲综合性医院可能是三甲传染病专科医院的2～3倍，加上风险较高，没人愿意来 。
三甲医院内部，大多按照各科室收入情况进行分配，加上甲肝、乙肝等慢性传染病用药多，药占比考核压力大，就会影响感染科医生的收入 。在部分地区，感染科卫生防疫津贴标准较低，每月只有二三十元，甚至从上世纪80年代以来一直没有增长 。


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