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【瞭望】瞭望丨“平战结合”纾解传染病诊疗困境( 二 )


据华北地区某三甲传染病专科医院感染科主任介绍，其所在科室医护人员收入普遍不高，科室主任每月基本工资4000元，绩效加职务津贴每月约2000元，每月收入平均六七千元，与综合医院同级别医生没办法比 。同时科室医护人员每天接触传染病人，感染风险高，很多人是不得不干才干，而不是内心愿意干 。
二是相关学科建设遭遇“边缘化”困境 。在浙江大学医学院附属第一医院党委书记梁廷波看来,经过多年改革，三甲医院中很多“经济利益”突出的学科普遍崛起，但传染病学科属冷门学科，对医院来说很难赚钱，因此大部分医院并不重视其发展 。山西省人民医院感染科主任李临平坦言：“从某种意义上，这是一个只见投入不见产出的科室，所以很多领导重视不够 。”
与此同时，国家层面对传染病学科建设也有待加强 。不少专家反映，国家自然科学基金委员会医学科学部项目的一级申请代码中没有传染病学，传染病学的很多内容作为二级申请代码分散在消化系统等一级代码之下，特别是多年来传染病相关项目屈指可数，反映出传染病整体科研的薄弱 。
三是公众排斥心理 。崔文玉说，公众对传染病普遍存在排斥心理，年轻人不愿意从事这项工作，甚至未婚护士找对象都难，招来的人宁可违约赔钱都要走，也影响了传染病学科发展 。
平战结合
多位受访专家建议，我国需要提高传染病诊疗相关人员待遇，并加强传染病救治设施建设，建立“平战结合”的传染病应急体系 。
提高待遇，稳定队伍 。赵英仁建议，要加强传染病临床救治队伍建设，提高传染病医护人员待遇，同时充分考虑感染科作为承担很多公共卫生责任和义务的科室，在绩效考核方面与普通科室必须有所区分，以走出当前“做得越多，赔得越多”的困境 。
明确公益属性，加强分工协作 。山东大学齐鲁医院感染科主任邢全台建议，专科医院的方向是小综合大专科，综合性医院的方向是大综合小专科，综合性医院和专科传染病医院要形成分工协作 。
加强传染病救治设施建设 。多位受访专家建议，各级综合性医疗机构均应设置符合标准的感染性疾病专科，以“平战结合”模式，按所在地人口基数，建设规模适当的、永久性的、部分病床具备负压隔离条件的住院楼 。当突发情况出现，可快速改变用途，成为标准的传染病防治中心 。
整合科研力量 。业内权威专家建议加强整体布局，进一步整合我国感染性疾病领域的国家重点实验室、国家临床医学研究中心、国家医学中心的优势力量，打造新突发传染病基础与临床研究大平台 。在全国布局国家实验室分平台，在高水平高校、科研机构、医院整体布局建设高安全等级的实验室，全面开展病原、发病机制、诊断、药物、疫苗、治疗新方法、新技术等的研究 。
【【瞭望】瞭望丨“平战结合”纾解传染病诊疗困境】建立各类型医院的传染病医疗应急收治体系 。梁廷波认为，要把疫情防控的重点医院作为“预备役医院”，专款专用地“养”起来，以期在关键时刻发挥作用 。具体来说，国家层面要确定突发传染病集中收治医院，国家级、省级、市级都要有储备，县级定点医院起码要能做隔离；要有一定的投入和规模来做传染病学科，有应急储备、专项经费来保障空间、设备和人才培养，确保科研和抢救一体化 。


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