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[]经验积累：你的肺结节是否能消失？( 五 )


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第24例： 右肺下叶混合磨玻璃结节 ， 似乎也有胸膜牵拉凹陷 。但磨玻璃部分同样是轮廓清晰 ， 而细看其与正常肺组织接壤处既欠清晰 ， 也缺乏肺癌浸润性伸入附近正常肺组织的表现；而且偏实性部分是比较散的；
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第25例： 右肺下叶实性结节 ， 有叶间胸膜牵拉 ， 但毛刺过长 ， 病灶密度过高（小而实性的结节基本上是良性的）；
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第26例： 左肺上叶实性结节 ， 肿瘤不能除外 。但回顾分析其影像 ， 边缘过于光整 ， 没有明显分叶或毛刺 ， 周边似乎有炎性表现的模糊渗出性影像 ， 邻近胸膜无牵拉 。
总的来讲 ， 如果肺结节的病灶有以下特征 ， 那么就要考虑炎性可能性大 ， 极可能会在随后的观察复查或抗炎治疗后复查中吸收好转以至于消失：
1. 在混合磨玻璃结节中 ， 瘤肺边界清晰是判断良恶性极其重要的一点；如果病灶与正常肺组织之间的磨-肺过渡是渐变而模糊的 ， 判定其是恶性就要慎重；
2. 密度过于低的纯磨玻璃结节 ， 即使瘤肺边界清楚 ， 仍不能确定就是AAH或AIS ， 需要随访与观察对比 ， 多数仍可能吸收好转；
3. 小而实性结节基本都是良性 ， 这点非常重要（与瘤肺边界判定磨玻璃结节良恶性同等重要）；
4. 偏实性结节若瘤肺边界欠清晰 ， 而实性部分密度又不均匀也倾向炎性可能为大；
5. 较大的实性结节 ， 若缺乏收缩性与浸润性（毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、病灶整体的收缩性） ， 边缘比较光整 ， 周围有模糊片状或局限模糊的磨玻璃影在一定程度上反映是炎性结节 。
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