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[]经验积累：你的肺结节是否能消失？

来源：金华叶建明主任医师
前言：肺结节的诊断与治疗过程中 ， 判断结节的性质是最重要的一环 ， 如果诊断有了偏差 ， 此后的治疗就会错误 ， 甚至对不必要手术的病人进行肺切除手术 ， 造成不可挽回的损伤 。而炎性肺结节是最该避免予以手术的肺结节 ， 虽然以目前的医学水平 ， 任何医生仍无法做到百分之百的术前准确定性 ， 但我们仍需朝这个目标努力!其中非常重要的办法之一 ， 就是从临床工作中总结经验 ， 仔细推敲细节上的表现 ， 用在日后的肺结节诊断之中 。本文收集了个人在近些年工作中经过观察随访、静脉或口服抗炎等措施之后间隔一段时间再复查确定吸收或好转的肺结节 ， 整理在一块 ， 分析它们的影像特点 ， 总结倾向炎性结节的表现特征 。既可指导自己日后的肺结节判断 ， 也坦诚与大家分享 ， 若能对同道及广大检查出患有肺结节的朋友有一些益处或者借鉴 ， 我的总结分析便有了意义与价值!鉴于精力有限 ， 以下病例着重分析影像特征 ， 没有对临床一般情况与其他化验检查作归纳分析 ， 也没有按间隔时间的长短进行归类 ， 当然随访间隔时长可在图像右上角看见 。也没有统计哪些只是随访复查 ， 哪些经过抗炎治疗 ， 个人以为不是非常重要 。而且限于避免篇幅过大 ， 只选取病灶最大层面进行对比 。
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第1例： 左肺下叶较为散在的磨玻璃影 ， 边缘显模糊 ， 部分区域密度较高 ， 但整体过于散在；邻近胸膜处有边界较清的磨玻璃结节 ， 也有血管进入病灶 ， 但细看磨玻璃内密度偏高部分也是散在且密度不大均匀的；
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第2例： 邻近叶间裂的磨玻璃结节 ， 叶间胸膜受到轻微牵拉 ， 但病灶边缘不够清晰 ， 是相对模糊而有渐变的区域的；
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第3例： 右肺上叶纯磨玻璃结节 ， 密度较低 ， 病灶边缘略显模糊 ， 感觉比较散在；
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第4例： 左肺下叶纯磨玻璃结节 ， 形态欠规则 ， 瘤肺边界清晰 ， 此与AAH较难区别 ， 但可以观察随访是肯定的；
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