『影像科豪大夫』高3时查出肺结核，休学治疗1年，哪些指标代表肺结核治愈？( 二 )
看前面那个高中男生 ， 我们会发现他同时具有空洞、树芽征、中低密度小结节、支气管壁增厚等征象 ， 这是因为活动性肺结核患者的肺内可检出多种形态的活动性病变 ， 往往以“征象群”的多种形式存在 。 其中 ， 以小叶中心结节、树芽征、边缘模糊结节和大小不等的斑片状实变影在活动性肺结核中较为常见 ， 这些征象在活动性判断上具有较高价值 。
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上图这位女士46岁 ， 肺部CT见多发小结节状簇集病灶 ， 像烟花一样 ， 这是活动性肺结核的典型表现之一 。
值得注意的是 ， 对于完成治疗并获得细菌学治愈的肺结核 ， 有时病灶区域也可残留1～2种活动性病灶的CT征象 ， 其中以树芽征、磨玻璃影、不规则实变影多见 ， 为疗程结束后的病灶残留征象 ， 并不代表疾病仍处于活动状态 。
虽然肺结核CT上的磨玻璃影多代表渗出性改变 ， 也是活动性判断的重要依据 ， 但在治疗过程中长期存在的磨玻璃影可能反映肺泡壁的间质增厚改变 ， 与机体对病变的修复有关 ， 即磨玻璃样影并非具有特异性 ， 需要进行综合分析判断 。
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读到这里大家应该就能明白 ， 这位高三男生已经没有症状 ， 最近几个月痰液里查不到结核杆菌了 ， 肺部CT显示病灶大部分吸收 ， 只残留一个伴有钙化的结节 ， 属于稳定的陈旧性改变 ， 可以安心复学了！
需要注意的是 ， 很多人身体里存在结核菌的潜伏性感染 ， 大部分终生不发病 ， 大约10%的潜伏性感染症会在一生的某一段时间（大多在5年内）发展为活动性肺结核 。
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