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[]把脉慢性肾脏病 这份"处方"请收好

科室专家
[]把脉慢性肾脏病 这份"处方"请收好
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肾内科 李俊英
副主任医师
青岛市第九人民医院（市立集团西院区）肾内科兼血透室病区主任 ， 中华医学会青岛市肾脏病分会委员、省中西医结合学会肾脏病分会委员、省老年肾脏病学会委员、青岛市肾脏病质控中心委员 ， 从事肾脏病临床工作二十余年 ， 对各种原发性、继发性肾小球、肾小管和间质疾病、急慢性肾功能不全及血液净化治疗有着丰富的临床经验 。
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目前全世界有八亿五千万人因各种原因罹患慢性肾脏病 。由于发病隐匿 ， 慢性肾脏病被称为"沉默的杀手" 。目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病 。慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加 ， 其致残致死率增幅排在所有慢病之首 。那么 ， 应如何科学应对慢性肾脏病呢？听听专家怎么说 。
五种症状需警惕
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据李俊英介绍 ， 慢性肾脏病的发病机制很复杂 ， 但是具有以下危险因素的人群发病率明显增高 ， 应高度警惕：1、患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人； 2、有肾脏病家族史的人；3、 患有代谢性疾病 ， 如肥胖症、高脂血症、高尿酸血症的人；4、长期使用肾毒性药物 ， 如第一代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素、消炎止痛药等西药 ， 以及含有马兜铃酸的中药 ， 如瓜木通、稀酰胺等的人；5、患有慢性尿路感染、尿路梗阻的人；6、饮水少、脱水等血液呈高凝状态的人；7、自身具有免疫性疾病的人；8、长期高蛋白饮食、大量吸烟、过度饮酒、运动量少的人；9、65岁以上的老年人；10、有乙肝病毒感染的人；11、长期频繁染发或者肿瘤患者 。
对于慢性肾脏病的症状 ， 李俊英表示 ， 绝大多数没有症状 ， 很多患者在体检中发现尿常规或肾功能异常 ， 才开始重视 。具体来说 ， 有以下几种症状就要警惕并及时确诊是否出现慢性肾脏病：一是水肿 ， 症状出现率并不高 ， 急性肾炎患者多见 ， 慢性肾脏病往往到后期尿量减少时才会出现浮肿 。二是尿量改变 ， 症状也很少出现 ， 只在慢性肾脏病晚期出现夜尿增多 。三是血压升高 ， 很多情况下的高血压是慢性肾脏病造成的 。四是血尿或者泡沫尿 ， 肾病患者容易出现泡沫尿 ， 但泡沫尿不一定是肾病 。五是以尿频尿急尿痛为主要表现形式的尿路感染 ， 这也是肾脏疾病 。很多患者出现症状时往往到了肾功能衰竭期 ， 失去了最好的治疗时机 ， 最后只能接受肾脏替代治疗 。因此 ， 早防早治是关键 。
饮食、运动很重要
对于慢性肾脏病的应对 ， 李俊英表示 ， 主要针对病因治疗 ， 饮食、运动也很重要 。有些高血压是肾脏调节功能障碍造成的 ， 高血压肾病患者需要做到低盐饮食 ， 控制血压 。降压药不伤肾 ， 血压高却不吃降压药才真的伤肾；血压高了就吃药 ， 不高不吃 ， 血压反复起伏波动大 ， 对肾伤害大 。糖尿病肾病患者只要控制血糖 ， 做好饮食管理、适当运动 ， 减轻体重 ， 是可以逆转的 。不同地区的饮食习惯也可影响人群健康 ， 如青岛地区的人海鲜、啤酒等摄入多 ， 造成高尿酸血症发病率高于我省其他地区 ， 控制此类高嘌呤食物的摄入则可延缓高尿酸肾病的进展 。
李俊英表示 ， 部分患者可以通过饮食、生活方式的改变延缓肾脏病进展 。在饮食方面 ， 要避免高蛋白饮食 ， 要以优质蛋白为主 ， 白肉优于红肉 ， 大豆蛋白也是优质蛋白 。在运动方面 ， 鼓励慢性肾脏病患者根据身体情况适当增加室内活动 ， 并做到作息规律、不熬夜 。


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