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『庄少鹉主任』了解肝癌，面对肝癌的常见问题解析（一）


问题一：肝硬化是不是肝癌？
肝硬化不是肝癌 ， 肝硬化与肝癌是两码事 ， 不管是肝硬化晚期还是早期 ， 他们都不是肝癌 。 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病 ， 由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害 ， 导致的消化道的症状,包括食欲下降、消化不良、肚子胀、肚子疼、乏力等；而肝癌是生长于肝细胞或肝内小胆管上皮细胞的恶性肿瘤 ， 是我国常见恶性肿瘤之一 ， 两者在病理学表现是截然不同 。
当然 ， 肝硬化有进展为肝癌的可能 ， 因为肝硬化是肝癌的一个癌前的病变 。 因此 ， 肝硬化患者必须定期到医院进行检查 ， 一方面评估肝硬化本身的状态 。 中国通常的发病是这样 ， 患者首先是肝炎 ， 然后是慢性肝纤维化 ， 然后是慢性纤维性肝硬化 ， 然后肝硬化慢慢发展为肝癌 。

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问题二、乙肝一定会得肝癌吗？
我国的乙肝发病率比较高 ， 因此乙肝癌变率也比较高 。 正常情况下 ， 乙肝患者如果长期迁延不愈以及治疗不当 ， 有可能发展成肝癌 。
一般乙肝患者 ， 先是感染乙肝病毒 ， 其次肝炎发作 ， 再而肝硬化 ， 最后肝癌 。 这是许多患者认为的感染乙肝病毒后的必然之路 。 诚然 ， 这是乙肝感染后的自然病程 ， 即不检查 ， 不治疗后 ， 可能真的会这样 ， 肝硬化肝癌会在不知不觉 ， 不痛不痒中就发生了 。
可科学的数据表明 ， 从感染乙肝病毒到肝硬化、肝癌是一个概率事件 ， 并不是感染乙肝就一定会得肝硬化肝癌的 。 而且 ， 需要较长一段时间的 ， 如15-20年 。 而慢性乙肝不一定就会发展为肝硬化肝癌的 。 慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2％～10％ 。

『庄少鹉主任』了解肝癌，面对肝癌的常见问题解析（一）
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问题三、肝癌一定要手术吗？
手术治疗仍然肝癌患者首选的治疗方法 。 但是临床上许多肝癌患者一经发现就失去手术机会 ， 目前更多的是选择多学科的综合治疗 ， 许多大型医院和医学中心多有成立肝癌的多学科诊疗（MDT） ， 对每个肝癌患者进行综合分析 ， 依据循证医学证据制定个体化治疗方案 。 问题四、肝癌非手术治疗首选方法是什么？
肝癌的介入治疗是采用的在不开刀暴露病灶的情况下 ， 在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道 ， 或经人体原有的管道 ， 在影像设备如血管造影机、CT、MR、B超等的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法 ， 是非开腹手术治疗肝癌的首选方法 ， 其疗效已得到肯定 。

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问题五、肝癌能放疗吗？
肝癌可以选择放疗的方式 ， 但是如果人体的肝脏组织出现硬化或者是肝功能异常的情况下 ， 不建议用放疗的方法 ， 可能会导致病情加重 ， 大家还是要针对性的选择 。
放疗的患者会存在很多的副作用 ， 在放疗治疗过程当中 ， 要确定剂量不可乱用 。


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