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■小儿湿、拉、咳三症相关论

■小儿湿、拉、咳三症相关论
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湿、拉、咳三症 ， 看似独立 ， 细观察 ， 从病因到病机 ， 从病症到治疗 ， 又常密切联系 。治疗时可以运脾除湿为要法 ， 选二陈汤为主方进行加减 。
湿疹、拉肚子、咳喘虽是三个独立的病症 ， 然而详细观察 ， 它们从病因到病机 ， 从病症到治疗 ， 又常密切相关 。
观其病因 ， 此三症常离不开一个“湿”字 ， 并具有地理和个体特征 。
地理上如叶天士所说“吾吴湿邪害人最广” 。个体上有形体肥胖 ， 性情憨厚 ， 平素易汗等特点 。海滨水乡 ， 湿邪盈盛 ， 若遇惹湿之躯 ， 则为两虚相得 ， 乃客其形 。湿溢肌腠 ， 易患湿疹；湿犯脾土 ， 则为泄泻；痰湿蕴肺 ， 咳喘乃作 。
湿、拉、咳三症 ， 有患其中一症者 ， 有患其中两症者 ， 有三症均患者 ， 即便二症见于一人 ， 亦非三症齐发 ， 常有湿疹将愈 ， 咳喘相继而起 ， 或者咳喘将止 ， 泄泻接踵而来 。三症交替 ， “湿”在体内似有周流之状 。此类患者虽三症常发 ， 但体重不减 ， 发热甚少 。虽泻多稀水 ， 或咳喘痰鸣 ， 但病情稍减 ， 又嘻戏如常 。此乃其临床特点 。
缘于以上所见 ， 治疗则以运脾除湿为要法 ， 选二陈汤为主方 。咳喘者二陈汤合三拗汤加减；泄泻者二陈汤合四君子汤加减；湿疹者二陈汤合二妙丸加减 。每多药到病减 ， 若小儿畏惧汤药 ， 亦不勉强 ， 则用引邪外出的朱砂巴豆膏发泡治疗 。
朱砂巴豆膏是用巴豆去壳取仁研碎 ， 加朱砂少许再研成软膏状 ， 瓶储备用 。咳喘病人取天突穴发泡 ， 泄泻病人取足三里发泡 。发泡方法是先剪5分硬币大的胶布1块 ， 在其中间剪绿豆大的1个圆洞 ， 圆洞对穴位贴好 ， 再取绿豆大朱砂巴豆膏1块置圆洞上 ， 轻轻压平 ， 使药膏边缘稍超出洞口 ， 再剪与第1块同样大小的胶布贴上即可 。贴后每隔6小时观察1次 ， 见起泡即将膏药除去 ， 不作其他处理 ， 泡破水出 ， 咳喘或泄泻常能戛然而止 ， 此亦称之为湿邪转移疗法 。
据临床所见 ， 重温经典 ， 湿、拉、咳三症相关 ， 是以脾恶湿、肺合皮毛、肺合大肠等脏腑学说为基础的 。引邪外出的转移疗法 ， 是以沟通人体各部的经络学说为依据的 。此三症非但儿科常见 ， 且多棘手之候 ， 以上所论 ， 只是一得之见 。
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