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『痛风』女性痛风发作，别只盯那些表面症状，看这2点帮你区分关节炎、类风湿和痛风


作者:程永静(北京医院)
李大妈刚刚退休 ， 爬山后出现了踝关节、肘关节的疼痛（没有传说中的剧烈的疼痛） ， 没用药 ， 过几天就好了 。
一开始有人说是骨关节炎 ， 也有人说是类风湿 。 但最后李大姐去医院做了检查 ， 发现血尿酸是高的——难道是痛风？
那么 ， 李大妈得的到底是不是痛风呢？为什么症状很快就缓解了 ， 疼痛也并不明显呢？
『痛风』女性痛风发作，别只盯那些表面症状，看这2点帮你区分关节炎、类风湿和痛风
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一、女性痛风 ， 症状往往不典型
事实上 ， 李大妈得的确实是痛风 ， 只是李大妈的痛风是女性痛风 ， 有很多不同于男性典型痛风的特点 。
痛风的发病情况有明显的性别差异 ， 男性的发病率是女性的 9 倍 。 女性痛风相对少见 ， 表现也不典型 。
1. 发病年龄较大
首先 ， 女性痛风患者发病年龄较大 ， 主要见于绝经后的肥胖妇女 ， 而且发病时均有尿酸水平升高 。
其发病的原因之一是 ， 雌激素能促进尿酸排泄 。 而绝经后随着体内雌激素水平下降 ， 这种降尿酸的保护作用也减弱甚至消失了 。
另外 ， 绝经后女性因年龄增大 ， 肾脏功能减退 ， 尿酸排泄会减少 。 这样说来 ， 李大妈作为绝经后女性 ， 发生痛风是可以理解的 。
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2. 关节受累部位不同
其次 ， 女性患者起病以多关节表现为主 ， 踝关节最常受累 (66．7) ， 手关节及肘关节等上肢多关节受累较多 ， 和男性以第一跖趾关节炎表现有区别 。
女性首次出现痛风急性发作 ， 多通过休息等其他方式自行缓解 ， 而较少使用药物缓解 ， 合并痛风石（痛风结节）的人很少 。
李大妈的主治医生经过仔细检查 ， 排除了类风湿关节炎、骨关节炎等其他疾病 ， 经过超声检查发现尿酸盐晶体沉积 ， 考虑为痛风发作 。
二、哪些绝经后女性会发生痛风？
研究发现 ， 肥胖与高尿酸血症有关 ， 肥胖患者存在胰岛素抵抗 ， 体内胰岛素水平升高可导致肾脏排泄尿酸功能下降 。
可李大妈体型正常 ， 并没有肥胖 ， 为什么会有痛风呢？
原来 ， 在女性痛风患者中 ， 肥胖患者的比例为 43.87% 。 也就是说 ， 一半以上的非肥胖女性也可能发生痛风 。
那李大妈发生痛风的诱因是什么呢？
我们知道 ， 喝酒是痛风发作的常见诱因 ， 李大妈可是滴酒不沾啊！
其实 ， 在女性痛风发作的诱因当中 ， 饮酒仅占到 8.2% ， 所以饮酒并不是女性痛风发作的常见诱因 。
女性痛风发作更常见诱因 ， 包括剧烈运动、突然受凉等 。
李大妈想了想 ， 自己确实在爬山时剧烈跑过一会儿 ， 怪不得痛风发作了呢 。
这里也提醒各位女性朋友 ， 如果你出现了关节红肿、血尿酸高等情况 ， 要考虑到痛风的可能 ， 在医生的指导下及早获得诊断 。
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*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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