『江西日报健康周刊TB』出生时仅500克！江西一超早产儿122天后成功脱险( 二 )
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第三关是“神经系统关”,超早产儿的神经系统发育不完善且极为脆弱 ， 餵养不耐受、胃肠道出血、反复出现呼吸暂停 ， 撤机及停氧困难、内环境的紊乱、循环系统等一系列可能出现的并发症 ， 均会导致神经系统出现异常 。 任何生命体征的波动和环境的不良刺激都是颅内出血的高危因素 ， 可以说“滴滴答答”的监护仪警报声会“一触即发” ， 到处都是“地雷” ， 包括输液的快慢、血压、血糖的波动、呼吸机参数的不适当的调整、护理操作的不当等等均会是一个个隐藏的“地雷” ， 每一个诊疗措施、每一次护理操作 ， 都必须细心思考斟酌、谨慎下笔、轻柔集中操作 ， 医院彩超室同道高超的床旁头颅彩超诊疗技术 ， 为超低早产儿早期颅脑的密切监测提供了有力的保证 。 定期给宝宝进行头围及颅脑的监测和监护 ， 直到能离开病房 ， 前往核磁共振检查 ， 颅脑均显示无出血、缺血等异常表现 ， 为日后的正常生长发育奠定了良好的基础 。
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【『江西日报健康周刊TB』出生时仅500克！江西一超早产儿122天后成功脱险】
第四关是“营养关” ， 宝宝的消化系统发育不完善 ， 开奶极其困难 ， 从一开始用母乳进行口腔护理 ， 到每次0.5ml、1ml、2ml逐渐加母乳奶量 ， 最后经口一点一滴地餵养 ， 一天3次、4次、5次……逐渐增加次数 ， 从全静脉营养、部分胃管鼻饲奶到全量胃肠道餵养 ， 在医护人员的诊治及辛勤照料下 ， 体重逐渐增长 。 母乳是最佳的餵养方式 ， 能提供全面的营养和免疫物质 ， 对患儿的诊治成功举足轻重 ， 医护人员反复向母亲进行母乳餵养宣教 ， 取得母亲的大力配合 ， 治疗过程中 ， 对于宝宝日渐增长的母乳奶量和母子分离的状况 ， 妈妈不免有些担心奶量的不足 ， 经管医生和护士耐心指导 ， 从饮食的安排、生活起居的指导、心理的疏导及设备的定期乳房模仿刺激按摩 ， 慢慢地 ， 妈妈母乳餵养的信心更足了 ， 全程均做到了纯母乳餵养 ， 最大程度地预防了早产儿坏死性小肠结肠炎的发生 ， 为宝宝的舒适餵养和成功建立良好、健康的肠道菌群 ， 满足生长发育需要及治疗的顺利进行提供了强有力的营养支持 。 每顿奶量从每次0.5ml都有困难到现在每次60ml ， 体重也从0.5kg慢慢的增加到了2.36kg ， 看着两个渐渐鼓起来的脸颊和日渐丰满的娇小身躯 ， 我们内心的喜悦油然而生 。
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做好三维护
除却四大难关 ， 还有体温、眼底、听力等方面的维护 。
体温的维护至关重要 ， 是病情变化的“试金石” ， 维持体温在36.5~37.5℃ ， 新生儿尤其是早产儿 ， 每一个症状和体征的表现都极为不典型 ， 必须要有足够的警惕性和极大的责任心、精湛的技术 ， 才能用你的“火眼金睛”洞察可能的问题隐患 ， 把问题扼杀在萌芽状态 。
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早产儿的眼底发育极为不成熟 ， 加上需要维护生命体征的稳定必需的氧疗 ， 眼底检查尤显重要 ， 在宝宝纠正胎龄31周左右 ， 进行了首次眼底筛查 ， 非常庆幸没有出现超早产儿发生率很高的眼底出血 ， 进一步说明此前的诊疗护理措施是正确且安全的 ， 大家都为此结果感到由衷地喜悦 。 但是接下来的两次眼底检查 ， 把大家刚刚放下来的心又提到了嗓子眼 ， 还是出现了亟需干预的早产儿视网膜病 ， 需要尽快手术以阻止眼底病变 。 联系好小儿眼底专家 ， 因为宝宝还在行无创呼吸支持 ， 切实做好医院手术室的各项对接及运往手术室的转运流程 ， 行双玻璃体腔注药术 ， 一直等待宝宝从手术室出来 ， 转运回科室 ， 重新回到舒适的高级伺服暖箱中 ， 衔接好呼吸机 ， 看见监护仪显示的各项指标稳定 ， 一颗悬着的心才算是落了地 。 接下来的几次眼底检查及出院3周后的随访 ， 均显示眼底情况稳定 ， 为将来用漂亮的双眼欣赏人间美景奠定了基础 。
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宝宝的顺利诊治还包括必须维护好宁静的环境 ， 重症监护室墙上的分贝仪提示着大家操作务必轻柔、低噪音 ， 环绕音乐的播放给予宝宝良好的神经刺激 。
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康复出院
家属带着期望而来 ， 在医务人员的共同努力下 ， 历经122天新生儿重症监护病房的治疗 ， 终于在2020年3月10日达到可以康复出院的标准 。 期间宝宝多次历险 ， 家属也有过失望、绝望 ， 最终都化险为夷了 。 该例出生体重500g超早产儿的成功救治 ， 彰显了南昌市第三医院新生儿科的综合救治能力 。
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