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【江西日报健康周刊TB】出生时仅500克！江西一超早产儿122天后成功脱险( 二 )


首先是“呼吸关” 。 因极度早产 ， 中枢及呼吸系统发育不完善 ， 自主呼吸弱 ， 给予了呼吸机辅助通气、肺泡表面活性物质治疗 ， 采取肺保护通气策略 ， 呼吸机治疗时间更是长达78天 。 24小时持续监护 ， 严密观察 ， 从有创辅助通气到无创通气 ， 空氧混合仪供氧、头罩供氧到低流量箱内供氧 ， 最后逐渐脱氧 ， 自主呼吸 ， 曲折反复 ， 每一个报警声 ， 都牵挂着医护人员的心弦 ， 都会快步赶到宝宝身边 ， 处理各种异常状况 。

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第二关是“感染关” 。 要闯感染关 ， 首先要建立静脉通道 ， 才能保证各种药物的治疗和营养的供给 ， 这对护理团队是极大的挑战 ， 可以想象 ， 护士在头发丝大小的血管上穿刺成功的情形 ， 恰如针尖上的“舞蹈” ， 血管穿刺极度困难 。 以廖静护士长为首的优秀护理团队不负众望 ， 成功置管PICC（经外周中心静脉置管） ， 是较长时间输注较高浓度液体、抗感染等治疗及能量的根本保障 ， 当给宝宝更换敷料时 ， 廖静护士长穿好无菌隔离衣 ， 小心翼翼地握着如成人手指粗细的胳膊 ， 几乎是屏住呼吸 ， 仔细地消毒 ， 轻轻地更换敷料 ， 尽量轻柔、快速 ， 尽量减少宝宝痛苦 。 患儿皮肤薄嫩 ， 粘胶布都可能引起皮肤破损导致感染 ， 长时间使用无创呼吸支持 ， 鼻中隔皮肤的保护成为了刻不容缓 ， 人工皮的使用、每两小时一次的更换和畅通维护、精心地摆放体位 ， 以最大限度的维护好氧合和保护好血管通路 。 精心的口腔、脐部的护理、细心的抚触 ， 为宝宝勇闯感染关助力不少 。
【江西日报健康周刊TB】出生时仅500克！江西一超早产儿122天后成功脱险
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第三关是“神经系统关”,超早产儿的神经系统发育不完善且极为脆弱 ， 餵养不耐受、胃肠道出血、反复出现呼吸暂停 ， 撤机及停氧困难、内环境的紊乱、循环系统等一系列可能出现的并发症 ， 均会导致神经系统出现异常 。 任何生命体征的波动和环境的不良刺激都是颅内出血的高危因素 ， 可以说“滴滴答答”的监护仪警报声会“一触即发” ， 到处都是“地雷” ， 包括输液的快慢、血压、血糖的波动、呼吸机参数的不适当的调整、护理操作的不当等等均会是一个个隐藏的“地雷” ， 每一个诊疗措施、每一次护理操作 ， 都必须细心思考斟酌、谨慎下笔、轻柔集中操作 ， 医院彩超室同道高超的床旁头颅彩超诊疗技术 ， 为超低早产儿早期颅脑的密切监测提供了有力的保证 。 定期给宝宝进行头围及颅脑的监测和监护 ， 直到能离开病房 ， 前往核磁共振检查 ， 颅脑均显示无出血、缺血等异常表现 ， 为日后的正常生长发育奠定了良好的基础 。

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第四关是“营养关” ， 宝宝的消化系统发育不完善 ， 开奶极其困难 ， 从一开始用母乳进行口腔护理 ， 到每次0.5ml、1ml、2ml逐渐加母乳奶量 ， 最后经口一点一滴地餵养 ， 一天3次、4次、5次……逐渐增加次数 ， 从全静脉营养、部分胃管鼻饲奶到全量胃肠道餵养 ， 在医护人员的诊治及辛勤照料下 ， 体重逐渐增长 。 母乳是最佳的餵养方式 ， 能提供全面的营养和免疫物质 ， 对患儿的诊治成功举足轻重 ， 医护人员反复向母亲进行母乳餵养宣教 ， 取得母亲的大力配合 ， 治疗过程中 ， 对于宝宝日渐增长的母乳奶量和母子分离的状况 ， 妈妈不免有些担心奶量的不足 ， 经管医生和护士耐心指导 ， 从饮食的安排、生活起居的指导、心理的疏导及设备的定期乳房模仿刺激按摩 ， 慢慢地 ， 妈妈母乳餵养的信心更足了 ， 全程均做到了纯母乳餵养 ， 最大程度地预防了早产儿坏死性小肠结肠炎的发生 ， 为宝宝的舒适餵养和成功建立良好、健康的肠道菌群 ， 满足生长发育需要及治疗的顺利进行提供了强有力的营养支持 。 每顿奶量从每次0.5ml都有困难到现在每次60ml ， 体重也从0.5kg慢慢的增加到了2.36kg ， 看着两个渐渐鼓起来的脸颊和日渐丰满的娇小身躯 ， 我们内心的喜悦油然而生 。


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