【江西日报健康周刊TB】出生时仅500克！江西一超早产儿122天后成功脱险
南昌市第三医院新生儿科团队成功救治一名胎龄24+4周、出生体重500克的超低出生体重儿 。 经过122天如履薄冰般的救护 ， 如今 ， “袖珍宝贝”体重增至2.36千克 ， 身长也由30cm长到45cm ， 各项生命体征稳定 ， 出院了 。 出院3周来医院随访 ， 体重增磅至3公斤 ， 身长50厘米 ， 小脸蛋长圆了不少 。 该患儿的成功救治 ， 再次刷新南昌市第三医院救治存活最小出生体重早产儿的纪录！
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悄然而至的孩子
“大家都没看到我怀孕 ， 我就生下宝宝了” ， 孕24+4周的孕妇赵女士说：“看到宝宝那么小 ， 我们都绝望了 ， 各种担心焦虑纠结在一起 ， 在取舍中煎熬了一天 。 但南丰县人民医院医生的一席话 ， 给我们点燃了希望之火 ， ‘南昌市第三医院新生儿科很厉害 ， 我们曾转运了数名超低出生体重早产儿 ， 都抢救成功了’ ， 于是我们拨打了南昌市第三医院新生儿转运求助电话 。 ”
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2019年11月9日 ， 南昌市第三医院新生儿科转运团队接到电话后立即出发 ， 据参与转运的医生彭福梅回忆 ， 一路上 ， 诸多问题在她们的脑海中迸现：宝宝妈妈孕期进行了规范产检吗？分娩前进行了促胎肺成熟预防治疗吗？体温维护得怎么样？呼吸暂停频发吗？等等 ， 经过2个多小时车程到达了目的地 ， 只见在门外等待的家属心急如焚 ， 汗流浸衫 ， 一脸的茫然无措 。
尽管早有心理准备 ， 但看到宝贝的那一刻 ， 到场的医务人员还是惊呆了 ， 宝宝身长仅30厘米 ， 比成人手掌大不了多少 ， 全身皮肤呈青紫色胶冻状 ， 呼吸孱弱 ， 眼睛都无法睁开 。 据当地医生告知 ， 孩子出生后1分钟Apgar评分仅有5分 。 转诊的医护人员当即对新生宝宝进行体检 ， 详细询问病史及产妇的产检情况 ， 维系有创机械通气、静脉通道、用塑料薄膜进行包裹保暖等措施 ， 待生命体征平稳后启动返程 。
据新生儿科吴英主任介绍 ， 在医学上 ， 胎龄小于28周出生的叫做“超早产儿” ， 出生体重小于1500克 ， 又称为极低出生体重儿(VLBW), 出生体重小于1000克 ， 又称为超低出生体重儿(ELBW) 。 我院新生儿科早在2004年就有救治出生体重1.1公斤早产儿的成功经验 ， 迄今为止 ， 救治的早产儿最低出生体重是720克 。 但这500克出生体重超早产儿 ， 打破了我院历史上收治的早产儿最低出生体重记录 。 这对我院新生儿科的医护人员和诊疗技术无疑是一个巨大的挑战 。
不是有希望才去挑战 ， 而是勇敢面对了挑战才有希望！“我们愿意挑战极限 ， 挑战不可能 ， 所有人都暗自下了决心 ， 一定要把这孩子救过来”吴英主任回忆道 。 她们迅速组建由科室主任吴英 ， 彭福梅副主任医师、廖静、杨伟丽护士长、刘嫦主管护师组成的特别诊治小组 ， 每日对诊疗计划进行详尽、精心的制定 ， 细心呵护 ， 制定个性化的诊疗护理方案 。 这位“特殊贵宾” ， 诊治过程一直在温暖的长颈鹿高级伺服暖箱里 ， 享受模拟宫内状态的最适合的温湿度舒适环境 。 “蜎飞蠕动,无不有利害” ， 科室人员每班仔细交接 ， 及时观察处理各种细微的异常变化 。
勇闯四难关
由于孕周小 ， 体重低 ， 超早产儿各系统器官功能发育都不成熟 ， 病情危急 ， 并发症多 ， 许多问题接踵而至 ， 随时都有生命危险 。 新生儿科全体医护人员展开了一场生命与时间赛跑的拉锯战——最佳的中性温湿度环境、最短时间内使用肺表面活性物质促进肺成熟 ， 有创呼吸机辅助呼吸 ， 建立静脉通道 ， 积极防治感染、静脉营养支持、预防颅内出血、改善微循环等对症治疗 ， 与宝宝一起勇闯“呼吸关”“感染关”“喂养关”“黄疸关”等数个难关 。
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