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「雷撼」专访雷撼：收治1700名患者的方舱医院是怎样建成的？( 二 )


他认为 ， 方舱医院的核心是要进行医疗活动 。“最重要的任务是一定要保证好病人需求 。这包括了病人在方舱医院诊疗的全过程是流畅的、没有中断的；那么 ， 相关药品、检验、放射、感染控制、屋子配备等各个环节就要匹配好 ， 包括病人的吃喝管理、情绪管理都很重要 。这对方舱医院整体有序运行、患者康复都有很大的帮助 。”
具体而言 ， 就是提前预想、马上形成方案 ， 并且有效解决 。
首先 ， 是病人收治上的难点 。据雷撼回忆 ， “方舱医院的最先设想是严格执行收治18～65岁的轻症患者（且无并发症）；因为如此之大的空间里收治那么多病人 ， 如果一人病情加重的话 ， 这对病区安全风险就会很大 。”
但实施下来难度很大 ， 一方面 ， 当每日有约100多名病人一下子涌入进来 ， 需要依次一个一个做筛查 ， 就会积累庞大的病人量；另一方面 ， 轻症的判断需要按症状及CT成片来看 ， 但有些病人在外部已经待了很长时间 ， 其真正状况还要再做检验 。
“直到之后中央指挥组有指示要‘应收尽收’ ， 于是我们也即刻将医生做了合理分配 ， 先期集中医护人员力量收治病人、得以阶段性缓解；中后期医护人员则专门进行诊疗、查房等工作 。”
其次 ， 则是诊疗期间的管理 。为此 ， 雷撼在病人全部收治进来后 ， 提出“方舱值班医生责任区、患者对口责任人”等制度 ， 这样的精细化程度 ， 可以有效地对每位病人进行无死角观察 ， 防止病情加重或变化 。
详细来说 ， 按照医护比例 ， 以每位医生固定包干的模式来管理10～20位病人 ， 每位病人的医嘱、治疗等都包括在内；而在值班时 ， 每位医生约观察100名左右病人 。
精细化程度还体现在哪些方面？雷撼告诉采访人员 ， 每位医生还与其负责的患者们建立了微信及短信的联系 ， 保证尽管在医生下班后 ， 也能随着通过信息方式来沟通病人的其他需求和反馈 ， 24小时不休息 。此外 ， 在医生紧缺的情况下 ， 建立由护士担任“医生助理”角色 ， 承担一些落实医嘱、解释病情等工作 。
应急医疗仍需常态运行
据采访人员了解 ， 上海东方医院此前就常设有一支国家级的紧急救援队 ， 约100多人 ， 均来自于临床科室、后勤等各部门的优质人才 。
“这支救援队此前是专为灾难设计的 ， 包括地震 ， 火灾等 ， 也日常定期进行训练 ， 配备的物资可以在外部独立支撑2周时间；这次去武汉驰援来了其中的51名 。”雷撼说 。
而此前 ， 上海东方医院国际应急医疗队执行队长孙贵新就曾对媒体表示 ， 医疗队最近正联合武汉各医院和各省区市驰援武汉抗击疫情的医疗队 ， 谋划制定《方舱医院中国标准（暂名）》 。
如何将日常部门转化为应急救援队伍？这对我国公共卫生应急体系建设也带来更多思考 。“自汶川地震、非典以后 ， 我国对应急救援加大了很大的投入 ， 此次应急救援队的也是一个重要体现；我认为 ， 后期也需要在该领域持续不断地增加力量 ， 包括一般医疗机构的应急管理、救援体系也亟待健全 。” 雷撼表示 。
而除了医疗方面 ， 雷撼也建议 ， 包括社会运营体系如大型展览馆、车间、船舶等在前期设计与建设中 ， 也能将公共卫生应急空间纳入考量范围 ， 这也将涉及建筑整体的排风、通道等 。
在医务人才匹配方面 ， 雷撼也提到 ， 要强调“医务人员多能化 。”如何理解？业内人士认为 ， 在一些医院 ， 由于现阶段医务人员太过专科化 ， 疫情发生时 ， 发热门诊医生力量不够就要调配呼吸科医生 ， 甚至一些内科医生也要参与到各个专科的人手补充中 。这就需要医务人员加强在应急、防御方面的基础能力 。
【「雷撼」专访雷撼：收治1700名患者的方舱医院是怎样建成的？】据不完全统计 ， 44天时间内 ， “武汉客厅方舱医院”原计划收治病人约2000人 ， 最终收治病人1780余人 ， 由雷撼带领的救援队共收治病人500余人 ， 出院200余人 ， 转院100余人 。


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