「」山东：高血压、糖尿病等14种慢性病省内异地就医联网结算即时报销
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近日 ， 山东出台流程再造“1+N”制度体系 ， 其中 ， 《医疗保障经办服务“六统一”流程再造实施方案》提出 ， 推进门诊慢性病省内异地联网即时结算 ， 规定对纳入医保支付的高血压、糖尿病等14种（类）门诊慢性病实行省内异地就医联网结算 ， 实现医疗费用即时报销 。
《实施方案》提出 ， 山东全面推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一” 。申办材料整体精简30%以上 ， 办理时限整体缩短50%以上 ， 重点完成医疗保险关系转移接续、门诊慢性病异地联网结算、异地就医转诊转院备案报销等高频民生事项的业务流程优化再造 ， 办理流程压缩50%以上 ， 医保经办服务事项“网上办”和“掌上办”不低于80% 。2020年8月底前 ， 除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂由现场办理的事项外 ， 其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办” 。
【「」山东：高血压、糖尿病等14种慢性病省内异地就医联网结算即时报销】医疗保障经办服务“六统一”流程再造实施方案
为提高医疗保障经办服务水平 ， 根据省委、省政府关于深化制度创新加快流程再造的要求 ， 现制定全省医保经办服务“六统一”流程再造实施方案 。
一、工作目标
坚持以人民为中心的发展思想 ， 实施全省医保经办服务流程再造 ， 全面提升医保经办服务信息化、标准化、专业化水平 ， 提高人民群众医保经办服务的精细度、便捷度、满意度 。全面推进医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一” 。申办材料整体精简30%以上 ， 办理时限整体缩短50%以上 ， 重点完成医疗保险关系转移接续、门诊慢性病异地联网结算、异地就医转诊转院备案报销等高频民生事项的业务流程优化再造 ， 办理流程压缩50%以上 ， 医保经办服务事项“网上办”和“掌上办”不低于80% 。2020年8月底前 ， 除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂由现场办理的事项外 ， 其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办” 。
二、工作任务
推进医保经办服务流程再造 ， 坚持全面推进、整体提升；坚持聚焦痛点难点堵点；坚持信息化、标准化、专业化相互促进 。
（一）全面推进全省医保经办服务“六统一” ， 整体推进医保经办服务提质增效 。对职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域18类34项民生服务事项 ， 实施流程重构重塑 ， 实现精细化管理、便捷化服务、平台化操作 。编制《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》 ， 制定全省医保经办服务全国首批地方标准 ， 在省市县三级全面施行 。
1.统一事项名称 。以“最小颗粒度”为标准 ， 对全省三大领域18类34项医疗保障服务事项进行梳理细化和规范统一 ， 实现在全省任何地方办理医保业务事项名称统一 ， 不断提高经办服务便捷度 ， 为实现数据共享、提升“一网通办”水平奠定基础 。
2.统一经办方式 。根据经办服务事项的性质不同和方便群众需求 ， 对每一项经办服务事项明确规定提供不同的经办方式 ， 并提供现场办理的服务大厅地址 ， 自助终端放置地址、网上办理的网址、手机APP下载地址、微信公众号等 ， 全面推动医保经办服务事项网上办、掌上办、就近办、异地办 。
3.统一申办材料 。在统一全省医保经办材料的同时 ， 对各类医保经办服务事项所需的申办材料全面压减到更少程度 ， 通过推行医保电子凭证实现医保经办业务和移动支付“扫码办”“刷脸办” ， 就医购药无卡结算；部分事项实现只凭一张身份证或社会保障卡即可办理；“一网通办”系统注册的企业办理参保登记 ， 不再提供成立的批文等材料；公共业务充分利用数据共享 ， 一次提交材料重复使用；新增协议定点医药机构申办材料由原来的13种削减到7种以下；异地就医备案、医疗费手工报销等服务事项实行承诺制 。
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