【医生在线】延缓白内障的发生，白内障的药物治疗竟然有这些！可推迟手术时间
作者:郭纯刚(首都医科大学附属北京佑安医院)
预防和药物治疗白内障主要有两条途径：
首先是减少白内障的发病危险因素；
其次是应用抗白内障的药物 ， 推迟手术时间 ， 延缓白内障的发生 。
但由于白内障的病因及发病机制复杂 ， 因此针对多种发病机制的药物也多而杂 。
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在此 ， 我们介绍以下几类：
·非甾体抗炎药 ， 研究表明小剂量的阿司匹林可延缓白内障的发病进程 。
其抗白内障机制有四种：
抑制非酶性蛋白质糖基化 ， 即阿司匹林与晶体蛋白中赖氨酸残基结合 ， 阻止葡萄糖与赖氨酸的非酶性糖基化反应 ， 并可防止晶体蛋白聚合物形成 。
抑制晶体蛋白的氨基甲酰化 。 阿司匹林的乙酰基与晶体蛋白的氨基酸基团结合 ， 阻断了氨基酸残基甲酰化反应 ， 使蛋白分子表面的正常电荷配布免遭破坏 ， 从而维持了晶体蛋白的正常结构 。
抑制脂质过氧化 。 阿司匹林的乙酰基可优先夺取晶体蛋白的活性氨基位点 ， 避免了脂质过氧化给晶体带来的损害 。
阿司匹林通过抑制膜上的环氧化酶使晶体细胞膜上的钙通道失活 ， 从而防止晶体蛋白多肋链的聚合反应 。
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牛磺酸 。 牛磺酸是一种磺基氨基酸 ， 在人体内大量存在 ， 具有保护细胞和组织免受氧化损伤的作用 ， 晶状体具有蓄积牛磺酸的能力 ， 但随着白内障的病程发展 ， 晶状体的中牛磺酸含量降低 ， 如果及时补充晶状体中的牛磺酸 ， 可发挥其抗氧化作用、膜稳定作用等以预防白内障的发生 。
因此 ， 用牛磺酸制的滴眼液能在一定程度上能防治老年性白内障 ， 而且其价格经济实惠 ， 是临床上较好的抗白内障药物 。
醛糖还原酶抑制剂 。 醛糖还原酶抑制剂能够较强地与晶状体的可溶性蛋白结合 ， 从而阻止晶状体蛋白与色氨酸异常代谢产生的醌亚化合物结合变性 ， 形成白内障 。
代表药物有卡他林、法可立辛和苄达赖氨酸等 ， 研究表明苄达赖氨酸能产生抗氧化作用的化合物 ， 进一步抑制白内障的形成 。 但该类药物中大部分的副作用较大 ， 因此在临床应用上有待进一步研究 ， 须慎用 。
谷胱甘肽 。 谷胱甘肽是人体正常细胞中广泛存在的一种生物活性物质 ， 而白内障患者的晶状体中谷胱甘肽的含量和活性偏低 ， 影响了体内正常的代谢反应 ， 成为白内障发病可能的原因之一 。
【【医生在线】延缓白内障的发生，白内障的药物治疗竟然有这些！可推迟手术时间】因此 ， 补充晶状体细胞中的谷胱甘肽成为延缓白内障发病的治疗方法之一 ， 谷胱甘肽滴眼剂在白内障的临床治疗中也被广泛使用 。
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