设计■设计牵头联合体EPC模式在医院建设中有哪些优势和风险？( 四 )
但工程实践中 ， 特别是财政性项目 ， 财政部门固有结算与审计思维又用于EPC项目中 ， 导致很多财政资金的EPC项目卡壳在了工程结算阶段 ， 迟迟无法结款 。
5
EPC模式启动介入阶段的政策依据问题 。
目前政策一般都要求项目在初步设计与概算批复后才可采用EPC建设模式 ， 但初步设计之后的施工图设计阶段留给EPC承包商的设计优化空间已经非常有限 ， EPC模式是越早介入越能发挥其优化设计的机制优势 。
虽然现在已有政策层面开口 ， EPC可以从方案设计阶段介入 ， 但目前由于项目前期审批涉及发改、财政、住建等多个部门 ， 各部门之间的政策仍有相互矛盾的情况 ， 可行性不强 。
5 专注于医院建设的EPC
承包 商少、集成能力欠缺
目前 ， 医院建设领域EPC 承包商多以设计单位或者以设计牵头的联合体出现 ， 这些设计单位普遍长期专注于医院建筑设计 ， 有先天的技术优势 ， 但医院建设涉及的系统复杂、医疗专项及厂商繁多且专业 ， 所有施工任务仅由一家施工总承包单位统包全局几乎不可能 ， 这就要求EPC牵头人具有非常强的项目集成能力 ， 以及整合下游产业链的协同能力 ， 对分包商或联合体成员有强有力的掌控能力 。
肆
建 议
设计牵头联合体EPC模式是目前医院建设项目应用较多的工程总承包运作方式 ， 已建成启用了一批医院 ， 取得了一定成效、积累了相关经验与教训 。 本文从承发包双方角度 ， 给出运用该模式的几点建议：
1 发包人角度
01 明确建设需求
无论是否采用EPC建设模式 ， 建设业主方在项目前期策划时应有比较明确的建设需求 。 在建设需求明确且稳定的前提下 ， 选择EPC可有效缩短建设周期 ， 保证建设需求的真正落地 。 但是如果建设需求不明确的话 ， 选择EPC模式风险非常大 ， 由于EPC的总价包干合同计价属性 ， EPC承包商无法通过传统联系单变更获得补偿或收益 ， 只会一味通过降低建设品质获益 。
同时 ， 有了明确的建设需求后 ， 还需要通过科学的需求调研方法将功能需求信息准确传递给EPC承包商 ， 否则业主的功能也会无法落实在设计图上 ， 因此有必要将传统的工程量清单改为功能需求清单——在初步设计的基础上按照各功能用房逐项提出明确的主材设备标准、系统标准、专项分包标准等 ， 在前期医院科室充分调研的基础上完善功能需求清单 ， 并在招投标阶段作为招标文件或合同的主要组成部分呈现 ， 最大程度保证EPC投标人充分理解建设需求 。
02 信任合作关系的基础上充分放权
EPC 模式相较传统建设模式 ， 总承包商拥有了更强的控制权 ， 在各阶段充分发挥承包商的组织和流程集成化能力 ， 并提高工作效率 。 因此 ， 业主方应充分放权给EPC承包商实施集成化管理 ， 过多的干预其内部管理（特别是联合体EPC模式） ， 将可能导致项目失败 。 如 ， 中国铁建股份有限公司在沙特麦加轻轨铁路的EPC项目 ， 由于业主方的君主制特权过分干预了项目实施 ， 导致作为工程总承包商的中铁建先后失去利润率较高的设计权、采购权和分包权 ， 中铁建三大权力全面失控导致该项目巨额亏损 ， 该项目的失败经验值得借鉴 。
03 争取政策并早期介入
采用EPC建设模式只有在项目方案设计阶段启动并介入 ， 才能最大化地发挥EPC设计优化的作用 ， 因此利用现有政策争取各部门的支持 ， 才能使EPC模式取得最大化成功 。
04 委托跟踪审计服务 ， 强化过程中动态造价控制
EPC项目在实施过程中仍不断的在进行动态设计优化 ， 因此在合同总价固定和限额设计的前提下 ， 对合同内各分项造价实时动态分解并调整 ， 再来指导后续设计优化决策 ， 使总投资得以控制并实现最大化效益 。 业主方为更充分了解动态设计优化对造价实时影响 ， 有必要委托跟踪审计单位提供相关咨询服务 ， 为后续优化决策提供造价咨询方面的支持 。
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