「」肩膀痛不一定就是得了肩周炎，也有可能是这种病
肩关节是人体最复杂、最灵活的关节 ， 也是活动范围最大的关节 ， 正是由于它的复杂性和灵活性 ， 肩关节也“容易受伤” 。
最近 ， 德尔康尼肩痛门诊有不少患者 ， 他们来的时候 ， 都以为自己是肩周炎 ， 经过检查 ， 才发现自己多年的肩部疼痛都是因为别的病……
肩部疼痛最重要的是搞清楚病因 ， 不能想当然的认为是肩周炎 。误诊不仅耽误治疗 ， 更可能会直接加重疾病 。
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因肩部问题的肩痛
肩袖损伤
实际临床中 ， 约60%的肩痛都由肩袖损伤引起 ， 而非肩周炎 。肩袖是包围肱骨头周围的一组肌腱复合体 ， 决定了肩关节的稳定性及活动度 。对于中老年 ， 肩袖损伤大多因为磨损与过度使用肩关节 。对青少年 ， 大多与外伤有关 。
【症状】：
肩部疼痛明显 ， 夜间疼痛加重 ， 上抬困难、无力支撑 。在日常生活中 ， 取高物、梳头等基本日常活动受限明显 。
【治疗】：
保守：在肩袖部分损伤可以采用保守治疗 ， 可行药物治疗、理疗、中医中药、肩关节功能锻炼等 ， 部分人症状会缓解 。
手术：对于肩袖全层撕裂 ， 或者部分撕裂经过保守治疗3个月无缓解的患者 ， 可考虑手术治疗 。对撕裂的肩袖进行修复缝合 。
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【「」肩膀痛不一定就是得了肩周炎，也有可能是这种病】肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征多因外伤或过度使用肩关节导致 。肩关节的肱骨头反复撞击肩峰下部 ， 导致周围的滑囊、肌腱在长期撞击中发生损伤、退变 ， 甚至是肌腱的断裂 ， 从而引起肩关节疼痛 。
【症状】：
肩部疼痛 ， 特别是从侧方抬胳膊时疼痛 ， 完全抬起疼痛减轻 。
【治疗】：
保守：口服消炎止痛药物或使用局部外用药；力量练习保持肩部肌肉力量；肩峰下间隙封闭治疗 。
手术：经过严格保守治疗不能缓解者可采用手术治疗 。手术采用肩峰下间隙减压术 。
钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎 ， 因损伤、老化造成肩部钙盐沉积诱发的炎症反应 。平均发病率在7%左右 ， 女性稍高于男性 ， 多发于40~60岁 ， 具有一定自愈性 。
【症状】：
肩痛突然发生 ， 且疼痛剧烈难忍 ， 夜间可痛醒 ， 还可能发生局部红肿及发热等全身症状 。
【治疗】：
保守：休息、药物治疗、理疗、功能锻炼等 ， 以及局部注射类固醇药物 。
手术：通过微创清理钙化灶 ， 若肩关节有其他问题也可以一并解决 。
非肩部问题的肩痛
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类风湿性关节炎
类风湿是一种全身的免疫系统的疾病 。一般会先侵犯人体手指、脚趾等小关节 ， 随着类风湿病情加重 ， 逐渐累及到肩、膝、髋等大关节 。建议到医院抽血化验 ， 排除或确诊类风湿性关节炎 。
颈 椎 病
颈椎的第五对颈神经分布在肩关节周围 ， 当发生颈椎病 ， 压迫到这根神经时 ， 就会出现肩关节周围的疼痛 ， 除了疼痛 ， 有时候甚至有麻木的产生 。对此类患者 ， 需结合相关影像学检查（如CT、核磁等）加以确诊 。
胆囊炎、胆结石
胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处 ， 患者常有反复发作的右肩疼痛病史 。对此类患者 ， 可以做B超检查加以确诊 。
心绞痛、心肌梗塞
心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部 ， 引起左边肩疼痛 。对此类患者 ， 可以做心电图等检查加以确诊 。
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