@帕金森病患者牵扯性疼痛、肿胀、痉挛如何解决？
您好 ， 李教授 ， 患者性别男性 ， 年龄57岁 ， 病龄八年 。
疾病类型:帕金森病 。
既往病史：慢性支气管炎 ， 2019年2月17日在临沂市人民医院做国产品驰可充电脑起搏器手术 。
【@帕金森病患者牵扯性疼痛、肿胀、痉挛如何解决？】目前用药情况：美多芭每次四分之一片 ， 一天四次；泰舒达每次一片 ， 一天三次；司来吉兰每次一片 ， 一天一次 ， 因左下肢疼痛根据医嘱泰舒达已经停用四个月 。
目前主要症状:左下肢自腹股沟牵扯至脚部疼痛 ， 活动时加重并且脚踝肿胀 ， 左脚趾有时有痉挛现象 ， 冻结步态 ， 以上症状已经有半年之久 ， 就此问题已经去过济南齐鲁医院就诊效果不明显 。
想要咨询的问题:请问教授以上症状有什么办法可以解决 ， 谢谢李教授 。
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李卫国教授解答：
最后一个患者是临沂的一个患者 ， 男性的57岁 ， 病史8年 ， 这几个都病史很长了 ， 是在去年的时候在当地做了DBS手术 ， 我看看他现在用药的情况是美多芭1/4 ， 一天4次 ， 泰舒达 ， 每次一片一天三次 ， 那么量很少了 ， 因为对于8年的患者美多芭的用量是很少 ， 我想应该是术后减药的问题 。司来吉兰每天一次 ， 现在因为左下肢疼痛已经停了泰舒达 ， 已经停了4个月了 。现在主要的症状是左下肢腹股沟牵涉性疼痛 ， 活动的时候加重 ， 还有伴有脚踝肿胀 ， 在左脚趾有痉挛的情况 ， 这种还是一个剂末情况 。临沂的患者药量在手术之后减的太多 。我们一般来讲 ， 手术以后 ， 大部分患者能够减少药量 ， 减到术前的一半左右 ， 但是也有少部分患者能减掉百分之七八十的药物 。那么他这种情况已经有半年多了 ， 想问一下有什么具体的情况可以解决？
是这样的 ， 因为这种情况牵涉性疼痛出现的时间你要跟我讲 ， 就是术前 ， 有这种下肢的疼痛 ， 还是术后出现下肢的疼痛？那么这种情况是不一样的 ， 另外一方面和上一个病人是一样 ， 因为疾病的发展都伴有这种颈腰部的一些小关节 ， 包括椎间盘的一些问题 ， 那么需要先做一个腰部的CT排查一下 。
还有一方面就是肿胀的问题 ， 脚踝肿胀问题往往是长时间的这种药物服用之后产生的相关的副反应 。那么这种副反应有这么几类 ， 一个是受体激动剂 ， 比方说森福罗包括泰舒达 ， 但是相比森福罗来讲 ， 泰舒达能导致下肢水肿的概率明显的低很多 。另外金刚烷胺也会产生相关的一些周围性的水肿 ， 那么这两类药物的时候 ， 往往是在停药以后这种水肿就会好转 。那么药物的调整 ， 我想泰舒达并不会说直接导致这种疼痛 ， 有可能你停的时间太长 ， 你要停的话一定要小剂量的逐渐的减药 ， 一下停的话会有风险 ， 这时候一定要提醒你 ， 就完全一下停掉 ， 会有很严重的风险 ， 撤药反应 。有的甚至会出现高热意识障碍 ， 我想上次因为到齐鲁医院来的话 ， 应该没找过我 ， 如果再有什么情况的话 ， 我觉得先进行参数的调整 。术后的程控非常重要 ， 先进行参数的调整以后看看具体的情况以后 ， 再把药物再做相应的调整 。
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