[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛
病例实录
![[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛](http://imgcdn.toutiaoyule.com/20200410/20200410102826144543a.jpg)
文章图片
【[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛】近2天一直忙着在抢救一位67岁的老人 ， 老人是前壁急性心肌梗死并发泵衰竭（也就是大量的心肌细胞坏死 ， 导致心脏的泵血功能减退） ， 恶性心律失常—室性心动过速和心室颤动 ， 电除颤了2次 。
老人是2019年7月11日晚上发病近8小时来院 ， 发病时老人出现胸痛、胸闷、大汗 ， 因是在活动时出现 ， 老人认为是不小心岔气了 ， 缓缓就好了 。
几十分钟过去了 ， 还不好 ， 就让老伴买来止痛药 ， 吃了止痛药 ， 感觉好像疼痛减轻了一些 ， 就继续在家中缓缓 。 家人多次劝其去医院看看 ， 均被老人拒绝 。 一晃近8小时过去了 ， 老人除了胸痛还出现了气短 ， 有快窒息的感觉 。
在家人劝说下来到了医院 ， 在急诊科一查心电图显示急性心肌梗死 ， 建议老人做急诊冠状动脉照影和支架植入术 ， 老人一听要做手术 ， 还有可能做支架 ， 说“我就是不小心岔了个气 ， 吃个药 ， 打个针就好了 ， 做什么手术 ， 走 ， 回家” 。 在医生及家人的劝说下 ， 留了下来 。
心内科及急诊科的大夫详细给老人解说了什么是急性心肌梗死 ， 为什么要做急诊PCI手术 ， 老人就是不信 ， 最后好说歹说老人同意住进了CCU病房 ， 虽然给予了积极的治疗 ， 但老人还是出现了泵衰竭和恶性心律失常 ， 在一次抢救后 ， 老人拉着这两天一直守护在他床前的护士的手说：“我没有想到这么严重 ， 早知道听医生的就好了 。 ”
我国心梗现状
![[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛](http://imgcdn.toutiaoyule.com/20200410/20200410102827537613a.jpg)
文章图片
研究数据显示 ， 在中国每年新发心肌梗死60万以上 ， 死亡率一直居高不下 ， 是严重危害人民群众健康的杀手 。
急性心肌梗死救治是真正体现“时间就是生命”这句话含义的 。 每拖延一分钟 ， 就会有大量心肌细胞死去 ， 心肌细胞坏死的越多 ， 就意味着病人的情况就越差 ， 死亡的可能就越大 。
在中国因为很多病人得了心肌梗死不及时就诊 ， 有一半的病人死在院外 。 认真对待胸痛 ， 及时识别高危胸痛 ， 及时拨打120关键时候能救命 。
得了心肌梗死应该怎么办
![[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛](http://imgcdn.toutiaoyule.com/20200410/20200410102828551667a.jpg)
文章图片
出现了急性胸痛 ， 若身边没有人 ， 千万不要慌张 ， 应立即拨打120急救电话 。 在救援到来之前 ， 可平卧或靠在一边坐下 ， 一边呼救 ， 一边做深呼吸 ， 然后用力咳嗽 ， 这是有效的自救方法 。
1.就地平卧：
立即让病人就地平卧 ， 双脚稍微抬高 ， 严禁搬动 ， 因为任何搬动都会增加心脏负担 ， 危及生命 。
2.吸氧
如有供氧条件 ， 应立即给予吸氧 。
3.人工呼吸
如病人心脏突然停止跳动 ， 家人切不可将其抱起晃动呼叫 ， 而应立即采用心肺复苏的急救措施 ， 直至医生到来 。
如有家属在 ， 发现家人突发胸痛考虑心肌梗死 ， 应该保持镇定 ， 果断急救 ， 尽快拨打120 ， 尽快与医院、急救站联系 ， 请医生速来抢救或送医院抢治 。 千万不要自行去医院 ， 有很多患者就是在去医院的途中死去的 。
心梗为何需要快速救治
![[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛](http://imgcdn.toutiaoyule.com/20200410/20200410102828965051a.jpg)
文章图片
“时间就是生命” ， 对于急性胸痛特别是急性心肌梗死的救治 ， 这样的形容再合适不过 。
心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞 ， 造成心肌缺血坏死 。 血管阻塞后 ， 心肌大约30分钟左右开始坏死 ， 6-8小时左右完全坏死 ， 在这期间越早打开阻塞的血管 ， 存活的心肌就越多 。
如果心肌梗死能在120分钟内得到有效施救 ， 可以挽救大量存活的心肌细胞 ， 病人的生活质量能得到明显提高 ， 甚至康复后跟正常人一样；抢救的越晚坏死的心肌细胞就越多 。 但遗憾的是 ， 有一半患者因为自身或家属的原因 ， 而错过了急救的时机 。
