「糖尿病」5岁小伢儿每天喊口渴，一口气能喝一整瓶矿泉水！孩子出现这些症状可能是得了糖尿病
在许多人印象里 ， 糖尿病患者多数为成年人 。 有数据显示 ， 过去20年间 ， 我国15岁以下儿童发病率增加近4倍 ， 2017年中国儿童糖尿病总患病数已达4.7万人 ， 每年新增患病人数0.6万人 ， 均位居全球排名第四 。 糖尿病在儿童各个年龄阶段均可发病 ， 小至新生儿 ， 以5-7岁及10-13岁两组年龄多见 。
近日 ， 杭州市红十字会医院收治了一名5岁的糖尿病患儿 “萱萱”（化名） ， 经过将近一个月的诊疗和饮食调整 ， 她的血糖已基本恢复平稳 ， 目前已顺利出院 。
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五小伢儿每天喊口渴
一次喝掉一瓶500ML矿泉水 萱萱今年刚满5岁 ， 父母都是杭州本地人 ， 从小就在杭州长大的她 ， 乖巧伶俐 ， 人见人爱 。 前段时间 ， 萱萱一直觉得口渴 ， 不停地喝水 ， 甚至有一次吃两颗葡萄就“咕嘟咕嘟”喝了一整瓶500ML的矿泉水 ， 口渴症状只有睡着以后才会减轻 ， 这样的情况持续了有半来个月 。 父母见萱萱的症状这么久了丝毫没有好转 ， 于是他们将女儿送到杭州市红十字会医院儿科门诊就诊 。
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血糖超出正常值4倍多 据萱萱父母描述 ， 萱萱最近几天一直吃得多、喝得多 ， 还有尿频、亢奋的情况,门诊在尿中检测出较多葡萄糖及酮体 ， 随即被收治入医院儿科病房 。 入院后萱萱的血糖最高测得达26.6mmol/L ， 超出正常值4倍多 ， 经过一系列检查 ， 并综合各项指标分析 ， 萱萱被诊断为“Ⅰ型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒” 。
“5岁的小孩子也能得糖尿病？”这一诊断让萱萱的妈妈吓了一跳 ， 也懊悔不已 ， “早知道早点来看了 ， 拖了那么多天 。 ”
近年来 ， 儿童的糖尿病发病率呈上升趋势 。 “儿童糖尿病与成人不同 ， 成人的糖尿病多数为Ⅱ型糖尿病 ， 而儿童糖尿病更多为I型糖尿病 ， 属于自身免疫性疾病 。 ” 浙江省名中医、儿科邵征洋教授介绍说 ， “多饮、多尿、多食、体重减轻 ， 这就是我们常提到的糖尿病的‘三多一少’ 。 但事实上 ， 更多的儿童糖尿病往往出现了酮症酸中毒昏迷才被发现 。 ”
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酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症 ， 可表现为疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁 ， 呼吸加深加快；有的患者呼出的气体中会带有烂苹果味 。 如果得到及时诊治 ， 病情进一步恶化 ， 可能会出现脱水甚至休克 。 少数病人出现腹部剧痛 ， 甚至可能会被误诊为外科急腹症 。
多学科协作诊疗 制定最优治疗调理方案
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因为萱萱年龄小 ， 疾病有儿科自身特点 ， 也有内分泌调理问题 ， 还有膳食营养问题 。 为了帮助萱萱改善酮症、控制血糖、安抚情绪 ， 在不吃多的前提下保证生长 ， 儿科联合内分泌科、中医科及营养科等开展“多学科协作诊疗模式（MDT）” ， 通过多学科联动 ， 从中医调理、饮食控制、运动治疗、血糖监测、胰岛素剂量的调整等各方面 ， 为萱萱量身定做一套综合、全面的个性化诊疗调理方案 。 经过几天的治疗和调理 ， 萱萱的血糖逐渐平稳 ， 目前已顺利出院 。
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医院营养科为糖尿病患儿制定了饮食指导方案：
三餐分配比例为早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5 ， 一般以少量多餐适宜 ， 餐间可加2次点心 ， 多吃纤维素性食物 。 而饮食成分组成中蛋白质以动物蛋白为主 ， 可占总热卡15%～20%左右；脂肪以植物油为主 ， 占30%左右 ， 以不饱和脂肪酸为主；碳水化合物以大米、谷类为主 ， 占总热量的55% 。
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