@头皮屑太多？小心是疾病发出的信号
患者
女 ， 28 岁 ， 过往病史：无
医生你好 ， 最近一周左右头皮屑大量增多 。没有整头头屑 ， 只是局部有 。同时局部发痒 ， 有一些地方头皮泛红 。
图三是头皮屑最厉害的一块 ， 不知道是不是因为抓过的关系泛红 。
身体其他部位没有异常症状 ， 头发很容易出油 ， 以前也有过头屑 ， 用酮 * 唑洗剂洗好了 。
在网上看了银屑病和脂溢性皮炎的区别 ， 因为发现自己发际线那边也有一点发红 ， 而且摸上去不平整 ， 无法区分 。
请帮忙看一下是什么情况 ， 需要怎么治疗？谢谢！
*出于隐私保护 ， 此处不展示用户上传的图片
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王朵勤
皮肤科主治医师
您好 ， 感谢您的信任和咨询 。已仔细阅读您的病史和照片 ， 有几个问题需要补充问一下 ， 请问：
1. 您多大岁数？
2. 身上其他地方有这些情况吗？
3. 头皮屑部位用指甲或者硬卡片刮一刮 ， 会越刮越厚吗？还是皮屑刮掉就没了？
4. 这次症状只出现了一周？
5. 有其他慢性病或者不舒服吗？
期待您的回复 。
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患者
女 ， 28 岁 ， 过往病史：无
1. 今年 28 岁；
2. 身上其他地方没有；
3. 皮屑刮了以后会脱落 ， 露出里面比较嫩的头皮；
4. 这次之前我没有太注意 ， 但是注意到发痒而且有点红是最近一个礼拜；
5. 没有其他慢性病 。
我看网上说发际线那边有红斑可能是银屑病 ， 比较慌 ， 所以特意来找您看看 。
王朵勤
皮肤科主治医师
您好 ， 感谢您的信任和等待 。目前根据您的病史和照片 ， 现分析和建议如下：
从照片上主要是红斑、蜕皮 ， 要考虑：1. 脂溢性皮炎；2. 头皮银屑病 。
脂溢性皮炎和油脂分泌过多、马拉色菌感染都有一定关系 ， 一般表现为红斑基础上少许皮屑 。
而银屑病是皮肤的一种慢性炎症 ， 俗称牛皮癣 ， 顾名思义 ， 主要是红色斑块 ， 上有较多皮屑 ， 越刮越厚 ， 直至表面点状出血 。
因为网络问诊 ， 没法自己亲自刮一刮 ， 很难说一定是哪种 。如果按照您说的只有头皮上有 ， 皮屑刮一下就没有了 ， 那还是考虑脂溢性皮炎可能性更大一些 。
但其实像您这种局限发疹情况的话 ， 两者的治疗基本一致 ， 都是首选外用药治疗 。
治疗建议如下：
1. 外用酮 * 唑洗剂或者二 * 化硒洗剂 ， 二选一 ， 一周两次 ， 正常洗完头后涂在头皮上轻轻揉一揉后洗掉 。
2. 外用哈 * 奈德溶液 ， 用在红斑伴痒的地方 ， 好转后哈 * 奈德逐渐减量 ， 比如开始一天一次 ， 好转后隔天一次 ， 之后一周两次 ， 直至停用 ， 维持 2 到 4 周 。
平常要注意：
少吃油腻辛辣刺激的食物以及甜食 ， 多吃蔬菜水果 。晚上不要熬夜 ， 劳逸结合 。洗发水经常换一换 。
希望我的回答对你有所帮助 ， 有问题可以继续咨询 。
*注 1：原始问答内容信息量较多 ， 篇幅较长 ， 本次呈现有所删减 。
*注 2：文中用药指引仅针对本次咨询个例 ， 处方药使用请具体咨询医生 。
有些朋友 ， 勤洗头 ， 也换过很多洗发水 ， 依然还是被头屑困扰 。这个时候就要留意是否可能和发生在头皮的一些疾病相关了 。
像头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮接触性皮炎、头皮石棉状糠疹、白癣等问题 ， 都可能让你的头屑变多 ， 甚至伴随头皮痒、红斑等症状 。
而这些情况 ， 普通人其实很难鉴别 ， 及时找皮肤科医生看看 ， 弄清原因 ， 才能有效解决问题 。
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