『乳腺癌互助圈』预防性对侧乳腺切除，是“防患未然”？还是“过度治疗”？( 二 )
第一、预防性乳腺切除适用于乳腺癌高危人群
NCCN乳腺癌预防指南和2017CBCS中国乳腺癌诊治指南均指出 ， 预防性乳腺切除适用于乳腺癌高危人群 ， 如BRCA1/2突变、家族遗传性或家族聚集性乳腺癌、对侧非多形性小叶原位癌或非典型增生等 。 除了对存在家族遗传、特定基因突变等特殊情况的部分患者 ， 对侧乳腺切除仍需权衡并发症和获益价值 。
第二、在乳腺癌随访中 ， 对侧乳腺出现4Ｂ或多发广泛的4A病灶 ， 支持病人要求预防切除的意愿 。
这些病人 ， 以后对侧乳房 ， 会面临着多次手术的可能 ， 每一次的手术本身 ， 就会加重出现乳腺癌的风险 。
第三、取决于患者对癌症的心理承受能力
如果病人心理压力实在太大 ， 对癌的恐惧造成天天失眠 ， 严重影响身体 。 经过专业心理医生开导 ， 都无法解决 ， 甚至出现抑郁症状 ， 这种情况对于强烈要求乳腺预防切除的病人 ， 可以进行乳腺的预防切除 ， 此时更多地是心理治疗作用 。
如果好端端的 ， 检查没有任何问题的 ， 就无需对侧预防切除 。 毕竟对侧再发生乳腺癌的概率不高 。
写在最后
在CPM手术之前 ， 我们需要慎重考虑、反复权衡 ， 避免不必要的手术创伤 。 我们也期待有更多的临床研究为乳腺癌外科治疗的预防提供明确的指导 。 以科学的数据为基础 ， 为身体健康做理性选择 ， 既不杞人忧天也不茫然无知 ， 这才是我们应该要做的事情 。
封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：乳腺癌互助君
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