『痛风,健康』痛风反复发作，如何才能彻底断根？医生这么说
高尿酸血症是引起痛风的主要原因 ， 但不同的患者发生痛风的诱因不一样 ， 男性以酗酒、剧烈运动等诱因为主 ， 女性则以高嘌呤饮食、突然受凉等诱因为主 。
那么 ， 痛风反复发作 ， 如何才能彻底断根呢？
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近来由于高尿酸血症的年轻化与流行化 ， 痛风患者也逐渐增多 。痛风的根本原因为代谢紊乱 ， 使尿酸的生成与排泄这一平衡杠杆难以维持 ， 尿酸逐渐升高 。尿酸的浓度不同 ， 尿酸的存在形式也不一样 ， 当尿酸低于420μmol/L时 ， 尿酸盐可溶解在血液中；当尿酸超过于420μmol/L时 ， 尿酸盐则会以晶体的形式析出 ， 同时可沉积在关节及周围软组织、肾脏、血管等部位 。
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沉积在关节及周围软组织的尿酸盐 ， 可趋化人体的炎症细胞 ， 释放炎症因子 ， 诱发炎症反应 ， 从而可出现关节疼痛、肿胀、发红、发热等症状 ， 高尿酸血症引起的这些症状 ， 我们称为痛风 。痛风在急性发作期间 ， 通过使用抗炎止痛的药物 ， 可使关节炎症逐渐缓解、好转 ， 慢慢消失 。
但引起痛风的根本原因：高尿酸血症未得到解决 ， 以致部分患者的痛风会反复发作 。
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若尿酸长期处于较高水平 ， 不仅痛风发作更加频发 ， 同时受累的关节也逐渐增多 ， 初期通常累及一个关节 ， 后期可能累及多个关节；除开痛风性关节炎 ， 还会增加痛风石的发生率 ， 统计发现痛风患者若未给予合理治疗 ， 70%的患者在20年后会形成痛风石；不仅如此 ， 还可能增加尿酸性肾结石、肾功能损害 ， 以及心脑血管损害 。
那么 ， 如何避免或减轻上述风险呢？
降尿酸治疗可降低并发疾病的发生风险 。虽然尿酸超过420μmol/L才可诊断为高尿酸血症 ， 但尿酸并非控制在该水平以下就不会发生痛风 ， 需要将尿酸控制在360μmol/L以下 ， 才能降低相应风险；如果痛风发作超过2次 ， 已经形成通风石 ， 已经并发慢性痛风性关节炎 ， 那么则需要将尿酸控制在300μmol/L以下 。
那么 ， 如何才能将尿酸控制在上述水平呢？
高尿酸血症的根源为代谢紊乱 ， 通过改变生活方式可改善代谢 ， 尽量不吃动物内脏、带壳海鲜、高浓缩肉汤等 ， 少吃动物肉类、少饮酒 ， 少喝富含果糖的饮料等 ， 同时适当运动、减轻体重、戒烟等 ， 可通过减少来源、增加去路降低尿酸 。但改变生活方式仅可使尿酸的降幅接近20% ， 若尿酸显著升高 ， 如高达600μmol/L的患者 ， 欲将其控制在360-300μmol/L以下 ， 几乎不可能实现 ， 此时多需要启动药物降尿酸治疗 。
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【『痛风,健康』痛风反复发作，如何才能彻底断根？医生这么说】即使药物治疗将尿酸控制在了目标范围 ， 也不能轻易停药 ， 因为高尿酸血症的根本原因—代谢紊乱尚未去除 ， 停药后尿酸可能会再次升高 ， 甚至诱发痛风 。因此 ， 部分痛风患者需要长期监测尿酸水平 ， 终身维持降尿酸治疗 ， 但尿酸不要低于180μmol/L ， 因为它对神经系统具有一定保护作用 。
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