徐州仁慈医院▲胳膊“生锈”无法屈肘?原来是神经损伤惹的祸
在工厂干活 , 最重要的就是要“小心操作” , 稍有不慎 , 就会被机器碰伤 。 治疗的过程辛苦不说 , 有些伤甚至是不可恢复的 。 这不仅给患者带来了经济负担 , 也会对其生活造成严重影响 。
3个月前 , 57岁的刘师傅(化名)在工厂干活时不慎被“梳棉机”梳伤右手及前臂 , 随即右前臂被机器卷入 , 致大量出血 , 麻木、畸形 , 右侧肩关节脱位 。 同事将他紧急送至当地医院治疗 , 急诊手术进行了尺桡骨内固定血管神经以及肌腱的修复 。
【徐州仁慈医院▲胳膊“生锈”无法屈肘?原来是神经损伤惹的祸】
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梳棉机(网络图片)
一个月后 , 刘师傅发现他的右肘关节无法屈曲活动的症状并没有恢复 。 为寻求进一步治疗 , 刘师傅来到我院 , 找到了手外科三病区的陈步国主任 。 经过陈主任认真细致地检查 , 发现其右侧屈肘不能 , 伸肘活动受限 , 屈腕屈指活动受限 , 伸腕伸指活动受限 , 右手、前臂感觉减退 。 术前肌电图检查右侧臂丛肌皮神经完全损伤 , 右正中神经、尺神经、前臂中段部分损伤电生理表现 。
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臂丛神经损伤一般由急性创伤所致的肩关节脱位、肩部牵拉直接损伤造成 。 肩关节脱位导致局部血肿及软组织损伤 , 后期容易出现瘢痕粘连卡压 , 使臂丛神经损伤无法恢复 。 臂丛神经严重损伤较难自行恢复 , 若闭合性损伤观察1月无明显恢复 , 需手术探查 , 对损伤的神经进行修复 , 对受压部位进行松解 。 如不及时手术 , 会出现神经变性、肌肉萎缩等不可逆病变 , 即使手术也无法完全恢复 。 刘师傅的情况很严重 , 其右臂已经出现了肌肉萎缩 , 神经恢复的可能性较小 , 因此陈主任建议手术治疗 。
第二天 , 陈主任手术团队为刘师傅进行了“右侧臂丛神经探查松解神经修复术” , 术中见切口内局部瘢痕增生 , 粘连严重 , 予松解 。 继续探查见肌皮神经与周围组织粘连严重 , 神经局部水肿增粗 , 部分断裂 , 予神经修复松解神经 。 解除神经卡压后 , 缝合伤口 , 手术顺利 。
在刘师傅住院期间 , 医护人员每日悉心护理 , 刘师傅也非常配合 , 按照医护人员的叮嘱进行功能锻炼 , 效果很好 。 近日刘师傅来医院找陈主任复查 , 屈肘功能逐渐恢复 。
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