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「壹读」全世界都在抢的呼吸机，真那么香吗？


差点开喉的壹读君 | 彤 子
随着新冠病毒的传播 ， 全世界都在“抢”呼吸机 。
没抢到呼吸机的特朗普则高调@波音、福特、通用汽车等美国工业巨头 ， 要求他们生产呼吸机 。
呼吸机是重型新冠肺炎患者的救星 ， 能帮助无法吸入足够氧气的病人保持呼吸 ， 使血氧饱和度维持在正常水平 。
那么 ， 把患者从新冠病毒手里拉回来的呼吸机是怎么诞生的？
呼吸机的“衍化史”
呼吸机是一种实现机械通气的设备 ， 但最早的“呼吸机”毫无机械感 ， 只是一根芦苇管 。
16世纪中期的比利时 ， 一位叫Andreas Vesalius的医学家在解剖动物尸体时 ， 发现打开胸腔后会使肺脏塌陷 ， 他用芦苇插入动物气管并吹气 ， 不仅肺脏不塌陷了 ， 连停止跳动的心脏都恢复了跳动 。 由此他发现了肺通气对维持心脏功能具有重要作用 。
Vesalius也许不知道 ， 他发明了最早的人工通气法 。 这个方法马上被成功运用 ， 有人用风箱向插入患者口中的管子通气 ， 并成功挽救了一名即将死亡患者的生命 。 但Vesalius的通气技术还是经过长时间的动物实验 ， 直到18世纪中期才广泛用于人类 。
于是呼吸机从“人嘴+芦苇”变成了“风箱+管子” ， 并广泛应用到溺水者的救助中 。 当然 ， 最方便、快捷、有效的呼吸机还有人类 。
1774年 ， Tossach首次采用口对口人工呼吸救助了一名因火灾窒息的患者（这并不是最早的人工呼吸 ， 最早的人工呼吸始于东汉时期的中国） 。
「壹读」全世界都在抢的呼吸机，真那么香吗？
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西方学者并不满足于人工呼吸 ， 大家都要喘气 ， 人工呼吸救急不救“穷” ， 一群人在呼吸机的发明道路上愉快地狂奔 。
1776年 ， Hunter设计了两个风箱的“呼吸机” ， 两个风箱可不是代表两个肺脏 ， 而是一个风箱往肺里打气 ， 另一个风箱从肺里抽气 。 另一些学者则痴迷于气管内插管的创新改革 。 其中 ， 一个叫Chaussier的学者还设计了近似于现代广泛使用的简易呼吸器 。
但学者们的创造热情却被强行浇灭了 ， 1827年的动物实验发现 ， 风箱通气会出现致命的气胸 ， 于是欧洲多个国家纷纷放弃这项通气技术 。
但通气技术是医疗救护中的必要内容 ， 学者们开始绞尽脑汁研发新的呼吸支持技术 。 19世纪晚期 ， 人们发现负压增大时 ， 胸腔肺泡内压会低于气压水平 ， 此时外界空气会自动流入体内 ， 于是人们开始设计负压呼吸机 。
当时的负压式呼吸机花样百出 ， 技术上有通过风箱产生负压的 ， 有通过活塞抽气产生负压的 ， 款式上有坐式和卧式 ， 还出现了仅覆盖患者胸部和上腹部的胸甲式负压通气机 。
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负压呼吸机和外科手术不可并存？
虽然负压式呼吸机在款式上“百花齐放” ， 但真正被大规模临床应用的负压通气设备是1928年由Drinker和Shaw设计的“铁肺（iron lung）” 。

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这个将全身包住的呼吸设备曾挽救过很多人的生命 ， 但它也有个肉眼可见的bug ， 医护人员无法护理患者 ， 在大规模流行病导致患者数量增多时 ， 这个bug尤其突出 。
上世纪30年代60年代 ， 脊髓灰质炎在全世界暴发 。
脊髓灰质炎又称小儿麻痹症 ， 是由脊髓灰质炎病毒引起的儿童急性传染病 ， 多数情况会导致呼吸运动障碍、呼吸中枢受损 。
“铁肺”在帮助脊髓灰质炎患者呼吸时发挥了重要作用 ， 为了减轻对患者的护理难度 ， Peter Lord设计了负压通气房间 。 如同一个“多人装”铁肺 ， 医护人员可以进入负压房间内 ， 对患者进行护理 。


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