『羟氯喹』羟氯喹能否成为美国抗疫的救命稻草？药学专家提醒：使用一定要慎重
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【『羟氯喹』羟氯喹能否成为美国抗疫的救命稻草？药学专家提醒：使用一定要慎重】近期美国总统特朗普先生在推特上为硫酸羟氯喹站台 ， 力推其与阿奇霉素合用治疗新冠肺炎疗效显著 ， 使得硫酸羟氯喹一下子成为了大家眼中的焦点 ， 在新冠病毒的阴霾下人们仿佛又看到了一线曙光 。 看到这个药名 ， 不少网友感觉似曾相识 ， 是的 ， 我国卫健委早在已发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案中 ， 就已经把氯喹列入试用于对新冠病毒进行抗病毒治疗的药物 ， 那么这个羟氯喹是何方神圣？用于新冠肺炎比氯喹更好吗？
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羟氯喹是什么药？用于新冠肺炎羟氯喹比氯喹更好吗？
羟氯喹是在氯喹的结构上引入了一个羟基而来 ， 使得它口服吸收更快更完全 ， 毒性也只有氯喹的一半 ， 同时它对对于免疫调节的作用也更强了 ， 因此我国羟氯喹说明书上批准的适应症为类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮以及由阳光引发或加剧的皮肤疾病 。
事实上 ， 现在说羟氯喹用于治疗新冠肺炎比氯喹更好还言之过早 ， 因为尚缺乏多中心的随机双盲对照试验来证实 。 但从安全性的角度来看的话 ， 羟氯喹的确比老药氯喹更安全 。 在药效比较方面 ， 目前国内有北京大学第三医院的一项体外试验 ， 结果显示羟氯喹的药效要优于氯喹 ， 但人体是一个复杂的个体 ， 体外试验结果并不能代表体内结果也一样 。 上海市也开展了一个184例的小样本多中心临床研究 ， 初步发现羟氯喹治疗有效且更安全 。 基于现有的研究结果 ， 目前只能猜测羟氯喹用于新冠肺炎可能比氯喹更好 。 随着开展更多的研究 ， 相信不久就会有证据更加确切的结果 。
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羟氯喹临床使用应注意什么？
羟氯喹由于具有与氯喹相似的结构、药理作用和体内代谢过程 ， 因此它们的不良反应类型和适用人群也基本相近 ， 虽然总体上比氯喹安全性更高 ， 但是使用时也需要注意以下几点：
1.6岁以下儿童禁用
由于儿童对该药的毒性作用非常敏感 ， 且儿童肝肾功能尚未发育完善 ， 使用容易过量 ， 严重的会危及生命 ， 因此6岁以下儿童禁用羟氯喹 。
2.妊娠期妇女应避免使用
羟氯喹可通过胎盘 ， 可能会对胎儿的中枢神经系统造成损害 ， 包括出现先天性耳聋、视网膜出血和视网膜色素沉着 ， 因此妊娠期妇女应尽量避免使用 ， 除非在医生的评估后认为治疗获益大于潜在危险时可谨慎应用 。
3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者慎用
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏又可称为“蚕豆病” ， 这些人在我们身边并不少见 ， 他们食用一些食物或药物后可能会出现溶血 ， 也包括羟氯喹 ， 因此已知该酶缺乏者应需要使用时应谨慎 ， 同时也因为该药有骨髓抑制的不良反应 ， 所以最好在医院里动态监测血常规 。
4.使用前应进行眼科学检查
羟氯喹比较常见的不良反应是视网膜病变 ， 可以导致视网膜色素沉着和视野缺损 。 因此开始使用该药前所有患者应进行眼科学检查 ， 包括视力灵敏度、眼科镜检、中心视野、色觉和眼底检查等 ， 使用后至少每年复查一次 。 在使用过程中如果出现视觉改变 ， 应及时到医院就诊 。
总之 ， 作为一个抗疟疾药物 ， 用于新冠肺炎的治疗 ， 一定要在医生指导下安全使用 ， 媒体报道 ， 由于特朗普的推广 ， 导致对此类药品的滥用和过量使用 ， 在美国造成至少一人死亡、一人严重反应住院治疗 ， 这就提醒 ， 切勿自行使用羟氯喹 ， 否则得不偿失！
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