营养健康学：下颌角不是你想截多少就能截多少
最近门诊逐步恢复正常 ， 九院及整复外科开始恢复了以往的工作节奏 。 周二那天的特需门诊 ， 人次很多 ， 需要加号 ， 咨询面部轮廓手术的就有十几位 。 这其中需要做下颌角手术的患者 ， 就占了半数 。 我在与这些有着下颌问题的患者交流的过程中 ， 根据病人的诉求 ， 大部分人希望拥有一张小巧自然的脸型 ， 也有小部分认为“韦教授 ， 我想要脸越尖越好” 。
下颌角截骨不能随心所欲
脸型设计需要综合面上、中、下结合设计 ， 瓜子脸、椭圆形脸要根据个人要求与基础制定方案 。 锥子脸过于失真 ， 面对这种诉求 ， 我一般都会耐心解释 ， 然后再从安全性和美观性的角度讲道理 。
安全性
下颌角的截骨量本身就有一个极限值 。 从医学解剖结构上讲 ， 在下颌骨里面的沿线位置 ， 有一根下齿槽神经血管 。 拿我个人来说 ， 手术前 ， 我会借助头颅X光片和3D建模技术等 ， 精确分析患者面部骨骼大小和厚度、确认神经线及血管位置 。
还有一个重要的解剖标志—外斜线 ， 那是下颌骨的生物力学线 ， 下颌骨承重结构 ， 去除外板时一定要保留这条受力线 。
我会以神经血管线或外斜线为基础 ， 再根据求美者的下颌骨肥大情况、面部五官比例及个人审美等 ， 在安全的前提下 ， 综合设计下颌角最大限度的截骨量 。 比较常用的是3D长曲线截骨术 ， 可以在保证安全的同时 ， 截出流畅自然的下颌线条 。
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如果在手术过程中 ， 医生为了追求最大限度的截骨量 ， 忽视了下齿槽神经 ， 不仅会损伤患者的下齿槽神经 ， 还会造成术后神经功能障碍等术后不良后果 。 安全的截骨线应该在距离下齿槽神经管下方5mm以上 。
【营养健康学：下颌角不是你想截多少就能截多少】也有少部分的求美者存在下颌骨很肥大 ， 结果片子一出来 ， 神经血管却很低的情况 。 这时候必须要把安全放在首位 ， 遵循其解剖神经血管的位置来截骨 。 对这一点 ， 有下颌问题的求美者也要做好心理准备 。
美观性
首先完美的下颌曲线有一个公认标准 ， 那就是下颌角度约120度 ， 下颌角到耳根的距最好在1～2cm ， 增加面部立体感 。 嘴角线与下颌角拐点在一条水平线上 。
虽然“美”有统一标准 ， 但毕竟存在个体差异 ， 要把这种公式灵活地运用在面部改善上 。 尤其脸型 ， 要根据整体框架 ， 结合额部大小比例 ， 锥子脸就过于失真 ， 也与我的审美观念不符 。 常常阅读我文章的求美者应该都知道 ， 对于整形 ， 我素来讲究的是要“适度” ， 最后呈现的效果一定是整体协调自然的美感 。
我们想象一下 ， 一个比例正常的成年人 ， 正面看脸却没有脖子宽 ， 侧面看上去没有一点角度 ， 整张脸像画皮一样“挂”在头部 ， 是不是美感全无？所以 ， 求美者需切记 ， 越小不一定越美 ， 只有协调、合适才最美 。
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求美者通过整形提升美貌本身无可厚非 ， 但如果为此忽略了安全 ， 那就本末倒置了 。 希望求美者们在术前可以建立一个理性的审美观念和效果预期 ， 并在专业医院和医生的帮助下完成改变 。
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