「环京津新闻网」疫情之下美国面临怎样的挑战？，感染人数破21万( 三 )
一些州则在一定程度上依赖一种序贯器官衰竭估计评分（SOFA）系统 ， 衡量包括心脏、肺、肾脏、肝脏、血液和神经系统等主要身体系统的功能 ， SOFA评分高的患者不太可能符合标准 。 但这一评分系统从未被用于类似的用途 ， 因此一些专家质疑它在预测生存率方面的准确性 。
今年3月 ， 宾夕法尼亚州提出的一项临时指南中使用了SOFA评分 ， 同时结合了长期生存的可能性 。 指南将患者优先级别以不同颜色区分：红色、橙色或黄色 ， 红色代表最优先级别 。
纽约州也同样使用了SOFA评分：蓝色表示不符合护理条件的人 ， 红色代表优先级最高的人 ， 黄色表示应该使用呼吸机的人（如果有的话） ， 绿色表示不需要救生设备的人 。
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↑纽约州使用SOFA评分来区分哪些患者应该优先获得呼吸机 。 图据《纽约时报》
最后 ， 医院需要不断评估接受重症监护患者的状态 ， 决定是否腾出空间给新的病人 。
华盛顿州还要求医生每天对使用呼吸器的病人重新进行评估 ， 如果病情有所改善 ， 可以搬出ICU ， 为新病人腾出空间 。 如果病情恶化 ， 即使有呼吸机 ， 也可能考虑将他们转移到临终关怀中心 ， 为其他人腾出空间 。
医生们对这一措施表示了担忧 ， 因为新冠肺炎的危重病人在病情改善前 ， 往往会出现恶化 。 一些存活下来的危重病人通常需要使用几天至几周时间的呼吸机 。 如果这些病人被迅速转移 ， 他们可能会失去康复的机会 。
纽约州的指导方针则建议在使用呼吸机48小时和120小时后评估病人的状态 ， 如果病情继续改善 ， 患者将继续呼吸机治疗 。 但如果病情持续恶化 ， 呼吸机护理可能会停止 。
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↑纽约州的指导方针建议在使用呼吸机48小时和120小时后评估病人的状态 。 图据《纽约时报》
制定了计划的卫生官员承认 ， 移走呼吸机的决定可能会给病人、家属和工作人员带来创伤 。 但所有这些指导建议都存在一个基本前提：只有在最极端的情况下 ， 才会做出“生死抉择” 。 只有将呼吸机从一个病情恶化或没有好转的病人身上移开 ， 另一个极有可能存活下来的病人才有机会接受治疗 ， 这有助于支持挽救最多生命的目标 。
【「环京津新闻网」疫情之下美国面临怎样的挑战？，感染人数破21万】红星新闻采访人员王雅林徐缓
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