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乙肝■乙肝病毒携带者，出现蜘蛛痣，身体没什么症状，是什么问题？


笼统的说 ， 乙肝病毒携带者是指那些没有症状、肝功能正常、彩超等检查未发现乙肝相关肝硬化和肿瘤等问题的乙肝病毒感染者 ， 和乙肝肝炎、乙肝相关肝硬化和肝癌是一个相对的概念 。
乙肝■乙肝病毒携带者，出现蜘蛛痣，身体没什么症状，是什么问题？
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出现与乙肝病毒相关的一些生化和彩超影像学改变的患者 ， 以及有明显乏力和消化道症状的患者 ， 不属于健康的乙肝病毒携带者 。 他们会表现为以谷丙转氨酶升高为主的肝酶异常改变 ， 以及白蛋白下降、血小板减少、脾肿大等表现 ， 也可能有肝区疼痛、食欲减退、尿黄、恶心等症状 。
如果没有乙肝病毒相关的一些病变 ， 乙肝可以呈现两种状态：一种状态是处于免疫耐受期的乙肝病毒感染者；另外一种状态 ， 就是健康的乙肝病毒携带者 ， 也叫非活动性慢性乙肝病毒携带状态 。
处于免疫耐受期的乙肝病毒感染者 ， 有以下特点：它们是乙肝大三阳、乙肝病毒DNA复制活跃和载量升高 ， 但是肝功能是正常的 ， B超也没有明显病变 ， 多见于未成年人及青年人群 。
而健康的乙肝病毒携带者 ， 则是指：乙肝小三阳、乙肝病毒DNA持续检测不到或者低于检测下限、肝功能正常的感染者 。 他们的乙肝病毒复制不活跃 。 有5%的慢性乙肝病毒携带者属于健康的携带者 ， 他们可能终身不发病 。
这5%的人 ， 在临床上也是经常碰到的 。 比如说 ， 龙医生经常去其他科会诊 ， 会发现有些准备手术的人 ， 检查出了乙肝；但是 ， 他们在其一生中 ， 从来没有乙肝发作的表现 。 对生活也没有任何的影响 。
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那么 ， 没有症状的乙肝病毒感染者 ， 身上长了蜘蛛痣 ， 是个什么情况呢？有以下几种可能：
1、慢性乙型肝炎活动期
处于活动期的慢性乙型肝炎患者 ， 当他们处于轻微或轻度炎症状态的时候 ， 或者有些人正在服用一些保肝药物 ， 肝功能也可以是正常的 。
但是 ， 他们的肝细胞已经在长期的慢性炎症状态中 ， 导致肝功能已经有了改变 ， 会影响体内雌激素的代谢 。 这些人有没有肝细胞的炎症 ， 通常需要通过肝穿检查才能够明确 。
2、肝硬化代偿期
处于代偿期或者静止期的肝硬化患者 ， 他们的肝功能还可以代偿 ， 但是某些功能会逐渐减退 ， 包括对雌激素的灭活功能减退 ， 会导致雌激素在体内蓄积 。
这些患者不但会出现蜘蛛痣 ， 同时也可能会出现肝掌 ， 血常规和B超检查也会有一定程度的改变 ， 只是这些改变还不足以出现其他的症状 。
3、妊娠期女性
有一些妊娠期女性 ， 由于体没激素水平的改变 ， 导致雌激素水平升高 ， 经常会出现肝掌和蜘蛛痣的表现 ， 孩子出生以后这些现象会逐渐缓解甚至消失 。
4、合并其他肝病
乙肝病毒携带者 ， 有可能合并其他类型的肝病 ， 比如非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病 ， 特别是酒精性肝病 。 有的人的肝脏耐受能力会好一些 ， 会表现为肝功能暂时的正常 。
他们的谷丙转氨酶也可能会表现为正常 ， 但其灭活雌激素的能力下降；加上酒精有一定的血管扩张作用 ， 也会出现蜘蛛痣 。
蜘蛛痣 ， 事实上是一种小动脉的扩张 。 目前推测是由于雌激素在体内蓄积导致 ， 但具体的发病原因尚不完全清楚 。 有时候 ， 生理状态下的蜘蛛痣 ， 不一定肝脏会有严重问题的疾病表现 ， 但大多数情况下 ， 出现蜘蛛痣还是要引起重视的 。
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