泰安市第一人民医院■医院多学科合作成功救治蜂窝组织炎合并脓毒血症患者一例
近日 ， 由急诊重症医学部和骨二科主导的多学科合作成功救治蜂窝组织炎合并脓毒血症患者一例 ， 患者于急诊重症医学部成功控制感染、纠正休克及电解质紊乱后 ， 转入骨二科行局部VSD负压引流和植皮手术治疗 ， 患者现已康复出院 。
患者刘某 ， 中年男性 ， 因反复左下肢肿痛伴发热4天于2019年12月入院就诊 ， 查体发现左下肢肿胀、局部皮肤颜色发黑伴多处水泡 ， 以“腿部蜂窝组织炎”收入院 。 入院后患者发热最高至40℃ ， 血常规检查见白细胞高达58.2×10?/L,辅助检查见心、肝、肾等多脏器功能损害 ， 合并低蛋白血症、电解质代谢紊乱、凝血功能障碍 ， 病情危重 。
本文插图
结合相关检查 ， 患者诊断腿部蜂窝组织炎合并脓毒血症明确 。 主任魏传义邀请骨科、中医科、康复医学科前来会诊 ， 期间魏主任多次为此患者清理感染创面 ， 并行细菌培养检查 ， 急诊重症医学部医护团队先后三次组织病例讨论并及时调整治疗方案 ， 依据辅助检查结果为患者施行联合抗感染、纠正电解质代谢紊乱、保护脏器、改善微循环、积极营养支持、及时创面换药引流、对症处置治疗措施 。 入院第七天 ， 副主任王安利为患者行腿部脓肿引流手术 ， 引流出150ml脓液 。 经过急诊重症医学部20多天的综合治疗 ， 病情得到完全控制并逐渐好转 ， 炎性指标趋于正常 。 骨二科主任鞠玉亮会诊后认为患者生命体征稳定 ， 感染明确好转 ， 可转入骨二科病房行进一步治疗 。 鞠玉亮组织科室医疗团队为患者制定下一步治疗方案 ， 进一步清创后 ， 给予VSD负压引流、换药 ， 并为患者进行了局部植皮手术 。 在急诊重症医学部、骨二科、手术麻醉科、检查科室的共同合作努力下 ， 经过近两月的综合治疗和精心护理 ， 患者康复出院 ， 于近日来院复查 ， 见恢复良好 。
魏传义介绍 ， 急性蜂窝组织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染 。 炎症可通过皮肤或软组织损伤后感染引起 ， 还可通过局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播引起 ， 常见由皮肤破溃等急性感染炎症引起 。 通常情况下 ， 病变与周围组织无明显界限 ， 不易局限 ， 病变可迅速弥漫扩散 ， 尤其是溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎 ， 由于链激酶和透明质酸酶的作用 ， 病变更易扩展 。 本例患者若不及时治疗 ， 有生命危险 。 生活中常见“小病” ， 比如感冒、异物 ， 钉刺伤感染等 ， 常被大家视为小病 ， 而这些小病如果处理不慎或是持续发作 ， 内部细菌感染会出现在身体其他部位 ， 引起蜂窝组织炎、脓毒血症 ， 免疫力较差人群应格外警惕“小外伤”引起严重后果 。
作者：急诊重症医学部
编辑：张妙娴
校对：贠 婧
审核：张海苓
【泰安市第一人民医院■医院多学科合作成功救治蜂窝组织炎合并脓毒血症患者一例】主编：张海苓
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