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#肝硬化#河北中医肝病医院：如何确诊得了肝硬化？( 二 )


如果脾功能亢进则白细胞减少、血小板降低、严重者红细胞也破坏过多导致贫血、间接胆红素增高 。
如果肝硬化病情持续进展恶化终将造成肝功能衰竭 。
症状 ：肝硬化失代偿期影像学可表现为肝脏缩小、外形失常、肝裂增宽、左叶增大、包膜不光滑呈锯齿样 ， 肝实质回声粗大、不均匀甚至结节样改变；
病人可有数量不等的腹水、胸水；
内镜检查可见食管胃静脉曲张直至红色征阳性；
出血的可见相应表现 。
肝硬化病情千变万化、轻重不等 ， 临床表现复杂 ， 会遇到许多难以准确诊断的具体病例 。切忌主观片面地只依靠某一项或某一次检查异常即作出诊断 ， 应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果 ， 并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析 ， 做好鉴别 ， 最后确诊 。
三、肝硬化病因学诊断
引起肝硬化的疾病有多种 ， 大多数为肝炎后肝硬化 ， 部分为酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化；地方病有血吸虫病肝硬化；遗传代谢性疾病中有肝豆状核变性 ， 血管血液流变学异常所致淤血性肝硬化等 。
肝炎肝硬化患者多为乙型肝炎肝硬化 ， 丙型肝炎肝硬化亦常见 。
#肝硬化#河北中医肝病医院：如何确诊得了肝硬化？
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乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化诊断相对容易 ， 有乙型肝炎病毒感染依据或丙型肝炎病毒感染依据 ， 有肝硬化临床表现及影像学证据就可以明确诊断 。
需要注意的是除了主要病因之外是否还存在其他因素如乙型肝炎肝硬化合并酒精性肝病、自身免疫性肝病等病因共同致病；特别是丙型肝炎肝硬化合并自身免疫性肝病不少见 。
近年来群众生活水平明显提高 ， 生活方式变化较大 ， 酒精性肝硬化发病率快速提升 ， 而且酒精性肝病初期往往被病人忽视 ， 即便肝功能检查已经异常也做不到彻底戒酒 ， 直到出现黄疸、腹水或上消化道出血才引起重视开始治疗 ， 病情缓解后很多人又旧病复发“好了伤疤就忘疼” ， 应该给与充分的科学知识宣教与生活方式管理！
随着对肝硬化病情的认识水平及检验技术的提高 ， 自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病被诊出率明显提升 ， 所谓病因不明的隐源性肝硬化逐渐减少 ， 明确病因诊断对治疗及预防意义重大 ， 正确诊断是制定合理治疗的基础和关键 ， 对于指导病人生活方式非常重要 。
例如病人食管静脉曲张很轻就没有必要定太多的清规戒律 ， 可以正常饮食 。反之重度食管静脉曲张 ， 出血风险较大就一定要禁忌吃粗硬、不易消化食物 ， 一定要细嚼慢咽 。有条件的要进行一级预防治疗以避免食管静脉曲张破裂出血的严重并发症 ， 避免灾难性悲剧的发生 。


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