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#肝硬化#河北中医肝病医院：如何确诊得了肝硬化？

临床工作中经常会遇到病人问 ，
我是否已经发展到肝硬化？
我的病情属于肝硬化早期还是晚期？
如何确诊肝硬化？
明确肝硬化分期对于肝病科医生和肝病患者都是一个重要的问题 ， 接下来咱们一起来讨论 。
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一、什么是肝硬化
首先咱们来搞清楚肝硬化的定义 ， “肝硬化”严格讲是一病理解剖学概念 ， 肝脏弥漫性纤维化和假小叶形成是构成肝硬化必不可少的两项指标 ， 缺一不可 。
没有假小叶形成谓之肝纤维化 ， 仅有假小叶形成被称为肝结节 。
肝硬化是由于一种或多种损伤性因素长期或反复损伤肝实质 ， 致使肝细胞弥漫性变性、坏死、凋亡 ， 残存肝细胞再生 ， 形成再生结节；
肝脏纤维组织弥漫性增生形成纤维隔 ， 经历时间长短不等的肝纤维化期 ， 最后纤维组织分割破坏正常肝小叶结构 ， 形成硬化性结节及假小叶；
肝脏逐渐变形 ， 变硬而发展为肝硬化 。病情进展至肝硬化时肝功能受损、肝脏血流学紊乱、血液循环障碍和侧支循环形成等一系列严重病变 。
临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现 ， 并有多系统受累 ， 晚期常出现腹水、上消化道出血 ， 肝肾综合征、肝性脑病 ， 继发性感染等并发症 。
总之肝硬化是一种严重的病理状态 ， 应该引起医患双方高度重视 ， 早期发现、早期诊断、早期治疗、综合治疗 ， 达到阻止、延缓病情进展 ， 保持病情长期稳定、病人正常生活的满意目标 。
二、肝硬化诊断与分期
肝硬化诊断与分期是临床医生日常性的工作 ， 根据临床表现和肝功能情况可将肝硬化分为代偿期与失代偿期 。
肝硬化的形成和发展过程多数是缓慢的(除急性重型 ， 亚急性重型肝炎短期内即可发生肝硬化) ， 肝脏再生能力很强 ， 有较大的代偿能力 ， 往往有一个相当长的代偿期 ， 此期(早期)患者可无任何不适 ， 生活如常人 ， 部分病人在健康体检或因其他疾病就诊检查或腹部手术时被发现 。
此期部分病人有不太明显的食欲不振 ， 恶心 ， 腹胀 ， 大便不成形等消化系统症状 ， 也可有肝区痛 ， 消瘦 ， 乏力等一般症状 ， 体格检查可发现蜘蛛痣 ， 肝掌 ， 肝脾大 ， 质较硬 。
#肝硬化#河北中医肝病医院：如何确诊得了肝硬化？
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肝功检查可在正常范围或仅有轻度异常 ， 同时检测乙肝五项、丙肝抗体、肝胆脾B超 ， 内镜检查可发现食管胃静脉曲张、腹壁静脉曲张等 ， 特别是肝脏硬度检测可在很大程度上提高代偿期肝硬化的检出率 ， 有助于早期诊断 。对疑似肝硬化不能确诊者可以肝穿活检明确诊断 。
腹水、上消化道出血、肝昏迷出现任何一种均属于肝硬化失代偿期 ， 失代偿期(晚期)病人诊断较容易 ， 此期可表现出肝硬化的各种症状及体征 ， 主要是肝功损害及门脉高压症候群 。
常见症状如乏力、食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征 ， 消瘦、面色晦暗 ， 尿少、下肢水肿 。
凝血功能障碍的可表现为齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血 。肝脏对雌激素灭活 障碍表现为肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、内分泌异常出现腮腺肿大、皮肤色素沉着、女性月经失调 。
肝细胞合成功能降低出现低白蛋白血症 ， 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液 。肝脏排泄功能异常出现黄疸；
肝脏解毒功能异常时可出现肝性脑病 ， 病人性格行为异常、注意力下降、记忆、分析能力下降 ， 嗜睡、昏睡直至意识丧失 。
门脉高压导致腹水、胸水、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张 ， 食管胃静脉曲张破裂出血 ， 腹壁静脉曲张 ， 脾大 。


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