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：参与新冠肺炎遗体解剖的女法医：相当于到辐射浓度最高的地方去( 三 )


3月4日 ， 第七版新冠肺炎诊疗方案发布 。当天 ， 刘茜转发了最新版诊疗方案 。在这份最新公布的方案中 ， 有一新增章节得到了广泛关注：病理改变——这一章节均是根据目前已进行的几例尸检和穿刺组织病例观察结果总结而来 ， 其中 ， “以肺脏和免疫系统损害为主；其他脏器因基础病不同而不同 ， 多为继发性损害” 。
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尽管尸检并不能指导医护人员干预所有病例 ， 但其病理学研究报告却能为后续的临床治疗提供重要的参考意见 。在接受采访时 ， 刘茜也称 ， 此次病理报告对于临床或许能起到的直接的启示作用 ， 其中最主要是莫过于以下两点：
其一 ， 明确了肺部病变主要是渗出性炎症病变 ， 肺泡受到广泛损伤 ， 且纤维化严重 。提示临床医师有针对性地保护肺组织、减少肺损伤 。
“另外 ， 关于肺部通气障碍的疏导方面 ， 也能对临床起到一定作用 。”刘茜说：“因为我们确实有在部分解剖病例中大体肉眼可以看到肺泡和气管中有大量液体 ， 有的甚至时分粘稠 ， 一切开就会流出来 ， 有的还会堵在气道里 。这就提示在临床治疗中更要注意气道的通畅 ， 不管是用药物稀释排出也好 ， 还是采用物理方法 ， 如俯卧位、拍背等 ， 都会对患者有所帮助 。”
其二 ， 明确除肺部病变外 ， 其他器官也会受到攻击和损坏 ， 从而导致患者死亡 。提示临床不止要管肺部的问题 ， 还要考虑免疫系统损伤以及其他器官继发损坏的问题 ， 从而需要制定更加全面的治疗方案 。
而相比SARS病毒 ， 刘茜称 ， 经过对比发现 ， 两者引发的肺部基本病变虽然比较相似 ， 但新冠病毒也有其特殊性：早期渗出更加明显；肺泡上皮的增生相对不明显 ， 包涵体较少见；此外 ， 相比SARS ， 新冠病毒对脾脏、淋巴结等免疫系统的损害更明显 。“所以 ， 这个机制值得去进一步研究的 。我们目前发现的免疫系统损害可能是病毒直接攻击免疫系统造成的 ， 它不是后续发生的并发症 。”刘茜透露 。
随后采访人员观察到 ， 在新版方案治疗中 ， 针对重型、为中性病例的治疗 ， 也首次提出了免疫治疗 。
事实上 ， 刘茜也一直密切关注着临床治疗上的动态 。3月6日 ， 刘茜就在朋友圈中转发了一条文章：《武汉成立清肺小组：有肺部完全变白患者清洗两天后接近正常》 ， 文中提到的清肺小组正是重点针对由于痰栓、黏液栓导致治疗困难、病情加重的新冠肺炎重症和危重症患者展开的诊疗 。
在采访结束后 ， 刘茜给采访人员发来了女儿写的一篇作文 ， 其中有一段话如下：“只要有一线救死扶伤的白衣天使 ， 只要有我妈妈这样的研究人员 ， 只要有一个人、一个团队还在努力着 ， 武汉人民就不应该感到害怕 ， 不应该退缩 ， 应该与这些人一起 ， 勇敢地向疫情宣战 。”
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刘茜说 ， 过去 ， 她不曾详细地告诉女儿自己的工作是做什么的 ， 直到这次新冠肺炎遗体解剖被报道出来后 ， 女儿在电视上看到了“刘伯伯和妈妈的团队” ， 这才明白了她的工作的意义 。对于刘茜等人来说 ， 或许传染病尸检只是他们身为法医的职业所需 ， 责任所在 ， 但在关键时刻 ， 他们所表现出的中国医生的求真和无畏 ， 却足以激励无数人 。
广州日报全媒体采访人员：程依伦
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