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『肾病』肾友一旦感染，又要回到解放前？但是，吃激素时这个高，并非感染

原创 周逊 肾病科主任医师
肾科大夫经常会叮嘱咱们肾病朋友 ， 比如注意休息、避免劳累、防止感染及定期复查等等 。其中 ， 防止感染尤为重要 ， 因为感染是导致肾病复发或加重最重要的诱因 。一旦感染 ， 肾病很可能又要回到“解放前” ， 即尿蛋白上升、尿红细胞增高及血肌酐升高 ， 甚至再次出现水肿等等 。
『肾病』肾友一旦感染，又要回到解放前？但是，吃激素时这个高，并非感染
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咱们不少肾病朋友已“久病成医” ， 或许都知道：当血常规中的白细胞升高时 ， 提示有炎症感染 ， 需要使用抗生素 。可是 ， 事实果真都是如此吗？
常常会有我们的肾病朋友给我打电话或者拿着化验单问我：“刚才检查血常规 ， 发现我的血白细胞增高 ， 我体内有炎症有感染 ， 我怕复发 ， 是不是要用抗生素？用青霉素还是头孢？
我的回答是：“你没有哪不舒服吗吧 ， 服用激素时白细胞会高 ， 不要乱用药” 。
或许有人会问：怎会如此？
这里说的激素 ， 指的是糖皮质激素 ， 如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等等 ， 是肾病患者常用的一类药物 ， 常用于治疗肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等等 。
『肾病』肾友一旦感染，又要回到解放前？但是，吃激素时这个高，并非感染
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【『肾病』肾友一旦感染，又要回到解放前？但是，吃激素时这个高，并非感染】使用激素时 ， 如果查血常规 ， 白细胞常常会升高 ， 为什么会这样？其原理在于：糖皮质激素可引起血管内皮中性粒细胞（白细胞的一种）粘附减少 ， 同时还可刺激骨髓释放增多 ， 从而导致血液中的白细胞升高 。当激素逐渐减量或停用后 ， 白细胞升高的现象会逐渐恢复正常 。因此 ， 肾病朋友不需要过分担心 。
『肾病』肾友一旦感染，又要回到解放前？但是，吃激素时这个高，并非感染
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但是 ， 还必须注意的是 ， 使用激素后出现白细胞增高现象不能全都解释为“激素引起的” ， 还必须排除“细菌感染”的可能性 。当有明显感染症状时 ， 如咳嗽黄痰、畏寒发热、尿频尿痛及腹痛腹泻等 ， 则需立即看医生 ， 由医生决定是否需要使用抗感染及其它治疗 ， 切不可自作主张“以为只是激素引起的白细胞升高” ， 从而延误最佳治疗时机导致肾病复发或加重 ， 甚至一个感染又让肾病回到“解放前” 。
小伙伴明白了吗？


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