患者@吃药后肾病没好转，甚至更差了，是不是没救了？
北京联盟_原题是：吃药后肾病没好转 ， 甚至更差了 ， 是不是没救了？
昨天有位肾友问我：“我这病是不是没救了？吃了两个月药 ， 感觉身体更差了 ， 所以已经停药半年 ， 打算听天命了 。”
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吃药后肾病患者感觉不如从前的情况时有发生 ， 但这是不是代表“无药可救”呢？
没有任何一种肾病是无药可救的 。轻症在较短时间内可以临床治愈 ， 重症在控制并发症后也能改善最终结局 。无论哪种肾病 ， 都不应私自终止治疗 。耽误治疗时机、病情恶化的后果 ， 还不是你自己承担？
为什么吃药后感觉身体更差了？
吃药后身体变差 ， 每位患者都有自己不同的具体情况 ， 可能是下列几种：
1. 治疗方案不当
比如膜性肾病只用激素治疗 ， 结果发现无效 ， 其中有一部分患者没有确诊 ， 导致效果不理想 。
【患者@吃药后肾病没好转，甚至更差了，是不是没救了？】比如已经是中、重度蛋白尿的患者 ， 却不用主力药物 ， 而是用中成药治疗 。
治疗方法不当 ， 病情很可能会逐步恶化 ， 患者的感受就是“吃药后身体变差了” 。
2.药物的不良反应
昨天这位肾病朋友属于此类 。他是服用激素治疗 ， 用药后患了一次感冒 ， 感觉身体很虚 ， 于是自行停药了 。
激素会升高感染风险 ， 通常在用药之初医生就跟患者交代清楚了 。虽然有潜在的不良反应风险 ， 但不能因噎废食 ， 停药导致的肾脏不良后果比副作用更加严重 。
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另外 ， 他是否存在治疗不当？
这位肾病患者是IgA肾病 ， 发病时尿蛋白1.4g 。也可以用激素 ， 对IgA肾病有一定的效果 。
但是 ， IgA肾病治疗的基础药物是血管紧张素抑制剂 ， 也就是普利/沙坦类药物 。这位肾友没有炎性细胞浸润 ， 没有新月体形成 ， 且尿蛋白并不太高 ， 应用糖皮质激素并不是最优方案 ， 而且不良反应风险可能大于获益 。
3.病情恶化
部分难治型肾病 ， 比如膜增生性肾病 ， 安卡相关性肾病 ， 新月体肾炎 ， 中晚期糖尿病肾病等 ， 病情容易进展 ， 且并发症频发 。用药后 ， 仍有较大风险出现并发症 。
病情越重 ， 越要控制并发症 ， 更不能放弃治疗 。
4.对正常现象的误解
比如伴有高血压的患者 ， 平时习惯了高压状态 ， 像是“温水煮青蛙”一样感觉不到异常 ， 反而在吃降压药后 ， 出现头晕、头痛、乏力等症状 。
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这种现象反而是好事 ， 是血压恢复后的正常反应 ， 只要血压不过低就不要紧 。坚持治疗几周后上述症状就会消失 ， 不要因此而停药 。
总之 ， 吃药后感觉身体更差 ， 可能是好事也可能是坏事 。如果是好事 ， 则继续原方案治疗；如果是坏事 ， 要积极地调整措施 。无论是哪种情况 ， 放弃治疗都不是明智的选择 。
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