光明网@干扰素雾化治疗新冠肺炎，如何遵循规范正确使用？( 二 )

2020-03-24

　　国内上市的部分-干扰素注射液中含有防腐剂，比如对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丙酯、苯甲醇、间二甲苯酚等，吸入后可诱发哮喘发作，不宜用于雾化治疗。

　　所以，雾化吸入-干扰素时应避免使用含有防腐剂的-干扰素注射液，减少呼吸道粘膜的损害和炎症。

　　给药装置选择

　　目前临床常用的雾化给药装置有3种：超声雾化器、空气压缩式雾化器（射流雾化器）、振动筛孔雾化器。 -干扰素为基因重组蛋白，同时多数剂型辅料中含有白蛋白，遇热可能发生变型。中华医学会临床药学分会组织相关专家制定的《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019版)》指出，超声雾化器工作时会影响混悬液雾化释出比例，可使容器内药液升温，影响蛋白质或肽类化合物的稳定性。

　　空气压缩式雾化器，也称射流雾化器，其工作机制是根据文丘里（Venturi）喷射原理，利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生负压带动液体或其他流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅，使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。

　　振动筛孔雾化器是通过压电陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小的筛孔而产生药雾的装置，可以减少超声振动液体产热对药物的影响。空气压缩式雾化器与振动筛孔雾化器均可满足蛋白质类药物雾化要求。

　　因此， -干扰素雾化给药时，建议选择空气压缩式雾化器、振动筛孔雾化器，不建议采用超声雾化的方式。

　　用法用量

　　《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》规定了-干扰素的用法用量：成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2mL ，每日2次雾化吸入。

　　目前，成人ɑ-干扰素雾化的疗程未见文献报道，需要通过对临床疗效的评估来决定。在儿童用药方面，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学院附属儿童医院专家组发布的《儿童2019冠状病毒病（COVID-19）诊疗指南（第二版）》，推荐儿童试用ɑ-干扰素雾化吸入，如雾化吸入干扰素-2b注射剂：普通型每次10万~20万IU/kg ，重型每次20万~40万IU/kg ，每日2次，疗程5~7天。

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　　流感样症候群：临床表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，偶见恶心、呕吐等消化症状。

　　骨髓抑制：常发于用药2周-2个月后，表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少，血红蛋白下降等。

　　精神异常：较为少见，表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神症状。

　　其他不良反应：肾脏损害、心率失常、视网膜病变等。

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