马上评丨用“回避诊疗权”熄灭医患冲突的引线
当我们正感动于广大医务人员防疫抗疫的无畏逆行之时 ， 一起令人痛心的伤医案发生了 。 3月19日内蒙古鄂尔多斯中心医院血透室医生汤萌被病人持刀捅伤 ， 行凶者40岁左右 ， 约五六年前就开始长期在该医院做透析 ， “汤萌医生是他的管床医生” 。面对如此极端恶性的刑事犯罪 ， 依法严惩自不待言 ， 但“一盎司的预防 ， 胜过一磅的治愈” 。海因里希法则（Heinrich""""s Law）告诉我们 ， 伤亡事故的发生不是一个孤立的事件 ， 尽管伤害可能在瞬间突然发生 ， 却是一系列事件相继发生的结果 。 不少看似乎突然发生的暴力伤害 ， 也是有迹可循的 ， 比如 ， 患者及家属对于医生的极端不信任 ， 威胁、恐吓、谩骂医务人员 。近日公开的《北京市医院安全秩序条例（草案征求意见稿）》第12条规定：“医务人员人身安全受到暴力威胁时 ， 可以采取避险保护措施 ， 回避对就诊人员的诊疗 ， 医院应当另行安排诊疗 。 ”此项“回避”的规定可谓切中肯綮 。为何要说切中肯綮呢？《执业医师法》第22条第2项规定医师应“树立敬业精神 ， 遵守职业道德 ， 履行医师职责 ， 尽职尽责为患者服务” 。 加之医患双方在专业知识及人力财力等方面的不对等 ， 于是医生尊重患者 ， 成为”刚性的规范” 。 患者可以纠缠 ， 医生却不能说不；患者可以对诊疗行为指手画脚 ， 医生却难以直接拒绝 。 结果就导致在医患矛盾的升级期里 ， 医生“逃无可逃” ， 哪怕患者已经极度不相信医生了 ， 双方的芥蒂很深了 ， 但医生还是不能回避给不信任自己的患者看病 。放眼全球 ， 赋予医务人员有限的拒诊权已成为普遍共识 。 譬如《美国医学会医疗伦理守则则》规定:“对医生、护士、其他病人进行暴力威胁或攻击”、“对医护人员展示明显的、足以妨害执业的敌意”时, 医务人员可以终止医患关系 ， 同时“在合理的时间范围内事先通知患者或负责的亲属, 使之有机会确保能继续受治疗” 。 英国、加拿大及我国的香港已有类似的规定 。同时 ， 草案征求意见稿第11条规定：“建立就诊安全风险预警防范系统 ， 运用科技识别手段 ， 对有涉医违法犯罪前科、多次来医院无理缠闹、有过激行为或者扬言暴力伤害医务人员的 ， 医院应当实行风险预警提示并采取防范措施” 。 第13条的还规定：“进入医院的人员应当主动接受并配合安全检查” ， “不接受安全检查的 ， 医院有权拒绝进入” 。 第22条规定：“医院治安保卫人员因制止医院内正在实施的违法犯罪行为 ， 给不法行为人造成损害 ， 符合法定免责条件的 ， 依法不承担责任 。 ”由此以观 ， 草案征求意见稿是有的放矢的 ， 在医患冲突酝酿期里 ， 就通过“回避诊疗权”及时熄灭了导火索 ， 避免了冲突升级 ， 这也是充分赋权医生 。 有理由期待“医师回避诊疗权”早日落地生根 ， 在特定环境之下 ， 没有“接触” ， 可能就没有了伤害 。
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