唐驳虎:发达国家承载底线哪里?真实数据意想不到( 三 )
▎图片来自韩国《中央日报》从韩国《中央日报》的信息图中我们可以看到 , 住院床位30张以上 , 在韩国就能被称之为“大中型医院” , 这在中国简直是笑掉大牙!因为中国最低等的一级医院 , 入门标准都是床位100张以上…… 韩国的“大中型医院”标准 , 在中国就是社区医院 。
▎国家卫健委2019年发布的《社区医院基本标准(试行)》换算一下 , 韩国每10万人的810张床位里 , 综合医院290张 , 社区医院380张、诊所140张 。以这样的资源 , 应对大邱的每10万人约250人感染 , 就只能收治40%也就是100人 , 剩下150人只能进入方舱医院或者居家等待 。
没错 , 在总体医疗资源里 , 只能有1/8用来接诊新冠肺炎患者 。因为你无法指望外科、骨科、妇产科、消化科、泌尿科、神经科、心血管、肿瘤科的医生来承担治疗重任 , 而且各专科的医生都还有日常的病人要处理 。 这是医生方面的资源制约 。另外 , 在病床上 , 世界各国大部分国家的公立医院病床 , 平时的利用率都在85%以上 , 能够有空余的床位本来就少之又少 , 正常比值仅在10%左右 。
武汉是如何绝地反击的:4倍资源注入也正因如此 , 每10万人床位达到740张的武汉 , 在1月底感染人数只是每10万人大约300人的时候 , 就已经出现了医疗资源疯狂挤兑 , 大批患者求医无门的局面 。最后武汉是如何绝地反击的?
根据2月17日存量病人达到顶峰时的数字 , 我们知道:10家重症的定点医院床位是6900多张 , 重症病人是6800多人 。46家定点医院一共有床位18800多张 , 在院18039名患者 。9个方舱医院床位是7200多张 , 在院病人是6800多人 。另外还有约5000多个隔离观察点的床位 。
从最初的不到2000多张定点床位 , 10来天内扩充成3.3万张各类床位 , 这是大批工人昼夜赶工的结果 。全国3.25万名医护工作者驰援武汉 , 和武汉原本就有的4万医生、5.45万护士一起 , 才有了治病救人的“诺亚方舟” 。
从漠河到红河 , 从延边到喀什 , 从北京上海到寂寂无名的小县城 , 连各地民营医院的1000多名医护人员都赶来了 , 军队方面连罗布泊沙漠马兰基地的军医都抽调了 。
这是真正意义上的倾全国之力支援武汉 , 去参加武汉会战 。 经历此劫 , 才能体会中国做出了何等的努力 , 付出了怎样的代价 。
所有国家对新冠肺炎的承受力都不高所以 , 从武汉、韩国的例子 , 我们可以对各国医疗系统在无需动员情况下 , 对新冠肺炎患者的承压点做出估算:
除了意大利 , 我们还可以注意到 , 从3月5日开始 , 就已经不再给予轻症患者检测、只检测重症患者的瑞士 , 日新增数字仍然高达842 , 累计2220人 。 而瑞士的重症床位只有850张 。瑞士总人口852万 , 相当于中国一个大地级市的人口 。 医院床位3.7万张 , 每10万人床位436张 。 承受能力大约在每10万人40~50个患者 。考虑到瑞士只检测重症不检测轻症 , 很可能瑞士无论轻症还是重症 , 都已经爆满了 , 医疗系统已经处于过载状态 。
还有全国人口仅有35万的冰岛 , 确诊患者已达177人 , 相当于每10万人50人 , 已经超过了湖北的比例 。但冰岛只有920张病床(每10万人262张) , 医生1330人 , 连长期护理病床也只有132张 。 这里也是一个超载的输入性重灾区 。当然 , 除了这些国家 , 欧洲其他国家离医疗资源超载还有一段距离 , 但在某些局部地区 , 如马德里也已出现明显的超载现象 。
危急时刻 , 各个国家必须认真评估大规模隔离也就是“封城” , 阻断人口流动与传播的必要性、紧迫性 , 如何以一种人道的、对社会和公众生命负责的方式来实施公共卫生干预 。英国由于自身的幸运 , 目前感染比例相对还很低 。 距离医疗资源超载还有10倍空间 。强大的德国更是如此 。 他们的防控政策原本还有极大的施展空间 。
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