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「冰点周刊」这根救命稻草直径7毫米( 三 )


插管时 ， 王加芳需要时刻注意病床边的心电监护仪 ， 用药半分钟左右 ， 监护仪就会显示变化 。 “它的声音是种警示 ， 血氧饱和度越低 ， 监护仪发出的声音越低沉 。 ”王加芳能接受病人的血氧饱和度在20%之内浮动 ， 如果波动超过30% ， 不用等到一分钟 ， 他也随时准备插管 。
他怕听见监护仪低沉的报警音 ， 有些病人推完药后 ， 血氧饱和度一直往下降 ， 心率却快速上涨 ， 如果不及时干预 ， 心脏很快就会“熄火” 。
药物起效后 ， 留给插管医生的时间最多只剩30秒了 ， 可口腔内还有麻烦在等着他们 。 新冠肺炎患者口腔内都有痰液 ， 尤其是重症患者 ， 痰液多而粘稠 。 刘宇锋遇到过一位患者 ， 痰液粘稠到拿吸痰器吸 ， 费了好大劲 。
“痰液会堵住气管 ， 如果这时候把导管插进去的话 ， 痰液堵在气管里面排不出来 ， 也会引起病人的窒息 。 ”那一次 ， 留给刘宇锋插管的时间只有五六秒钟 ， 插进导管的那一刻 ， 他感觉全身都快虚脱了 。
（四）
新冠病毒是个“狡猾”的敌人 。
罗猛强介绍 ， 传统呼吸衰竭的患者往往会伴随有明显的呼吸窘迫等症状 ， 但一些新冠肺炎患者有突然加速但临床表现相对“沉默”的倾向 。 部分病情平稳的患者 ， 血氧饱和度会断崖式下降 ， 成为危重症患者 。
因此 ， 他认为 ， 对患者进行严密监测尤为重要 ， 接受氧气治疗的患者 ， 哪怕是去吃饭、去洗手间等非常短暂的时间都不应间断 。
罗猛强现在是武汉同济医院光谷院区“插管先锋队”队员 。 他所在的上海华山医院接管了武汉同济医院光谷院区重症监护病房 。 重症监护病房集中了最危重患者 ， 接受气管插管的患者高达80%-90% 。
让他和同事们感到“欢欣鼓舞”的是 ， 有的患者在插管后 ， 经过积极治疗 ， 身体明显好转 ， 后来顺利拔除了那根管子 ， 康复机会由渺茫转为光明 。
“在这个最危险而关键的时刻由麻醉医师来执行气管插管的任务是责无旁贷的 。 ”罗猛强说 ， “一想到自己的专业所长能够在患者生命中艰难时刻帮他们度过难关 ， 便觉得义不容辞了 ， 我想这也是自己作为一位医务工作者的初心 。 ”
有一次 ， 武汉同济医院麻醉医生王楠为一名患者插管 ， 大约过了十几分钟 ， 她发现患者心率突然从每分钟110次降至30多次 ， 而且有继续下降的趋势 。 她没多想 ， 上去就给病人进行胸外心脏按压 。 按压2分钟后 ， 随着急救药物起效 ， 患者心率逐渐恢复正常 。 这一举动看似寻常 ， 在高浓度病毒的空间中可以算是“危险动作” ， 动作幅度太大、太快都易造成防护服破损 ， 但她说：“当时情况紧急 ， 我只是想着不能让病人的心跳停了 。 ”
武汉市第一医院麻醉医生戚忠说 ， 和病人的性命相比 ， “自己有可能被感染”这件事就显得不那么重要了 。 他说 ， 自己还年轻 ， 就算不幸被感染 ， 牺牲的概率也比较小 ， 但“我这根管插进去 ， 他可能就挺过来了” ， 这么算 ， 为病人搏一搏还是“值” 。
戚忠第一天值班 ， 就经历了一起意外 。 一位60多岁的病人插管40多分钟后 ， 突然发生呛咳 ， 软管脱落了 。 等他再次穿戴完防护装备 ， 急急赶到病房时 ， 眼前的场景让他又感动又后怕：管床医生一直拖着呼吸机的面罩帮助病人呼吸 ， “手都已经僵硬了还在坚持” 。 那位医生只有普通防护装备 ， “不像我们有面屏还有正压头套 ， 徒手操作那个 ， 感染的风险是极高的 。 ”戚忠赶紧接过了管床医生的活 ， 让他去消毒清洗 。
他说 ， 这个病人能救回来得多谢管床医生 。 当时 ， 抑制呼吸的药品没有代谢完 ， 病人肺功能原本就较差 ， 自主呼吸很弱 ， 如果没人在旁边供氧 ， 几分钟内就会死去 。
事后 ， 戚忠每次回忆此事 ， 都会心跳加速 。
（五）
一位新冠肺炎病人需要插管时 ， 情况大同小异：病房里原本十分平静 ， 可以辨别出病人微弱的呼吸声混杂着仪器的电流声 ， 直到“嘟嘟嘟”的报警声响起 ， 随后是匆忙的脚步 。 插管医生带来“救命稻草” 。


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