江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

「冰点周刊」这根救命稻草直径7毫米( 二 )


为了这一线生机 ， 武汉市第一医院麻醉科特意编写了一份“插管流程” 。 医院专家组每天都会筛查一遍患者 ， 将可能需要插管的患者的资料发给“敢死队员” ， 让他们提前了解 。
第一次值班前一晚 ， 刘宇锋和搭档模拟演练到到夜里10点左右 。 他们对着流程 ， 把所有仪器都熟悉了一遍 ， 一一清点了插管用具和药品 ， 把能想到的突发情况也想了一遍 。 他们需要万无一失 。
2月16日 ， 他们完成了全院第一例新冠肺炎患者气管插管的抢救工作 ， 所幸 ， 整个过程“一气呵成” 。 脱了防护服 ， 刘宇锋深深吸了口气 ， 在团队微信群里报了喜 ， 这时候他才意识到 ， 后背已经湿了一大片 。
（二）
在这些病房里 ， 呼吸至关重要 。
每次走进病房 ， 王加芳就有股“窒息感” 。 有的病人躺着一动不动 ， 呼吸频率升到了每分钟三四十次 ， 看着极为难受；有人会死死地按着供氧面罩 ， 拼命配合呼吸机 ， 每一口氧气都要充分利用 。
“越看自己也越气闷 ， 又担心病毒不知道会从哪里会钻进来 ， 心里确实压力很大 。 ”王加芳说 。
平时 ， 医院对插管医生的要求是接到任务 ， 5分钟内必须赶到 。 现在 ， 时间被放宽到30分钟 ， 多出的25分钟是给医生穿戴各种防护装备用的 。
「冰点周刊」这根救命稻草直径7毫米
本文插图
插管医生的装备 。 受访人供图
作为离患者口腔最近的人 ， 插管医生采取了医护人员最高级别的防护 。 除了防护服、隔离衣、护目镜、口罩 ， 武汉市第一医院唯一一套正压防护头套给了“插管敢死队” ， 谁负责插管就给谁用 。 由于内外气压差 ， 病毒几乎不可能进入正压头罩内 。 头罩还外接了一套新风系统 ， 保证医生呼吸顺畅的同时 ， 也避免护目镜起雾影响视线 。
“病人是等不起的 ， 我们也想尽办法 ， 尽量让我们的整个流程快一点 。 我们快一分钟 ， 病人就多一份希望 。 ”王加芳编写了医院的插管流程 ， 他参考了多家医院的做法 ， 把能压缩的时间都压缩了 ， 但防护这块 ， 不敢有丝毫马虎 。
从进入病房开始 ， 王加芳就会在心里计算时间 。 他很不喜欢身上这些防护装备 ， 身体被防护服裹着 ， 妨碍进行精细的插管操作 。 想抢时间 ， 全靠集中精力和手上功夫 。
为了节省时间 ， 他们会把药品放在触手可及之处 ， 都已提前配好并吸入了注射器 ， 随时可以注入病人体内 。
罗猛强说 ， 气管插管时通常需要镇静剂 ， 让病人入睡 ， 然后使用一种高危的肌肉松弛药 ， 以避免患者出现呛咳 ， 但这也会使抢救的时间窗缩窄 。 所以 ， 气管插管某种程度上有“黄金1分钟”一说 ， 这1分钟无论对挽救生命还是医生自身安全都十分关键 。
另一个说法是“黄金90秒”——从注射麻醉药开始到插完管 ， 控制在90秒之内 ， 否则就可能导致病人缺氧而死 。
“其实核心操作的黄金时间其实只有30秒 。 气道多开放一秒 ， 患者及医护人员就多一秒的危险 。 所以能10秒内完成 ， 我们绝不会拖到20秒 。 ”罗猛强说 。
他说 ， 每插完一次管 ， 自己会紧张到心率从每分钟七八十次升至一百三四十次 ， 体能消耗巨大 。
（三）
插管时 ， 医生们最大的担心是病人可能心跳骤停 。
肌肉松弛药的作用是抑制呼吸 ， 用药后只要一分钟左右 ， 患者就会无法自主呼吸 。 这些医生平时插管不常用到 ， 给新冠肺炎患者使用主要是为了改善插管条件 ， 减少病人发生呛咳的几率 ， 便于在最短时间内一次成功 。
注射肌肉松弛药是让王加芳最紧张的环节 ， 病人自主呼吸被抑制后 ， 全靠身体里的储氧支撑 ， 新冠肺炎患者由于心肺功能受损叠加身体状况不佳 ， 储氧只有常人的三分之一左右 。 “用药后 ， 他们的血压心率波动会比常人大得多 ， 特别是一些敏感的人 ， 甚至你一推药 ， 心脏就有停跳的风险 。 ”


推荐阅读


上一篇：『传染病』防疫期间如何科学认识疫情，缓解担忧恐慌？听心理学专家详解

下一篇：「邵逸夫医院」焦虑？惶恐？憋得慌？点进来，看看你的心想说什么！