「呼吸道疾病」N95口罩防护好？慢阻肺患者需慎用
本文插图
作者 | 北京协和医院北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师蔡柏蔷、副主任医师彭敏
编辑 | 干玎竹
当前新型冠状病毒肺炎流行 ， 佩戴口罩是重要的防控措施 。 目前常用口罩类型包括普通口罩（医用口罩、医用外科口罩等） ， 以及N95口罩（颗粒物防护口罩、医用防护口罩） 。 国家卫健委发布 “不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引的通知” ， 建议选择合适的口罩类型 。 在低、中度风险环境中（包括一般社会环境或医院普通门诊/病房） ， 使用普通口罩、医用口罩、医用外科口罩即可；而在较高风险和高风险环境（急诊、发热门诊、隔离病房）可以使用N95颗粒物防护口罩或医用防护口罩 。 但是N95口罩对人体有影响吗？慢性呼吸道疾病包括慢阻肺病人佩戴N95口罩是否一定安全呢？且听协和医生怎么说吧——
本文插图
N95口罩的有效性
总的来说 ， N95口罩阻挡空气颗粒物或者空气中病毒的作用的确优于普通口罩 。 试验条件下（口罩完全密闭） ， N95口罩病毒穿透率<5%、吸气流速增高时略高于5% ， 而外科口罩病毒穿透率可达20.5%或者84.5% 。 实际使用中 ， N95口罩与面部紧密贴合 ， 而普通口罩则不能 。 因此两者的防护效果差异更大 。
尽管N95口罩可以提供有效保护 ， 但对佩戴者的生理和心理都会造成负担 ， 可能会降低工作效率 ， 严重时甚至会危及生命 。 N95口罩可能导致呼吸频率和心率增加 。 N95口罩导致吸呼气阻力增加 ， 呼吸肌做功负担增大；N95口罩也增加了额外的呼吸死腔 ， 导致呼出二氧化碳不能有效排出 ， 会在下一次呼吸时再次被吸入；运动传感器或者二氧化碳增加会刺激呼吸 ， 同时二氧化碳也对精神和心理有影响；另外口罩内温度和湿度增加也会令人不适 。 因此N95口罩会导致佩戴者出现不适感和体能下降的情况 ， 降低工作强度和持续时间 。
N95口罩对人体有着复杂的影响 。 健康人在体力活动强度不大时 ， 使用N95口罩对身体的影响不大 。 但值得注意的是 ， 患有慢性呼吸道疾病、心脏病或其他导致呼吸困难疾病的病人 ，N95口罩可能会加重呼吸困难 ， 使用前需要咨询医生 。 某些有呼气阀N95口罩 ， 可以使呼气更容易、并有助于散热 。 但是 ， 当必须保持无菌条件时 ， 不应使用带呼气阀的N95口罩 。
本文插图
慢阻肺患者佩戴N95口罩需谨慎
N95口罩尽管可以有效保护佩戴者 ， 降低接触颗粒物的风险 ， 但是会增加呼吸阻力和死腔 ， 因此慢性呼吸道疾病患者佩戴N95口罩的安全性值得关注 。 最近有一个研究评估了慢阻肺患者使用N95的安全性 。 研究结果表明 ，97名慢阻肺患者佩戴N95口罩进行6分钟步行试验 ， 其中有7名（7.2%）患者未能在整个测试期间坚持佩戴N95 。 与成功使用口罩组相比 ， 口罩失败组呼吸困难评分更高、肺功能（FEV1%）更低 。 使用N95前后呼吸频率、血氧饱和度和呼出二氧化碳水平也有显著差异 。 研究提示呼吸困难显著（mMRC呼吸困难评分≥3分）、或者肺功能差（FEV1<30%）的慢阻肺患者佩戴N95口罩需谨慎 。
该研究的步行试验只做了6分钟 ， 在实际生活中 ， 佩戴N95口罩的时间可能会更长 ， 活动量也可能随时在变化 。 因此N95口罩对更轻一些的慢阻肺病人也可能会有不利影响 。
慢阻肺病人如何有效预防新型冠状病毒感染？
慢阻肺属于高危人群 ， 一旦感染容易发展为重症 ， 因此需要很好的防护 。 既然N95口罩可能会加重呼吸困难 ， 那么慢阻肺病人应该如何防护？可以参考：新冠疫情期间：慢阻肺患者应该了解的事 。
推荐阅读
- 为啥藓类疾病 不易传播，极易复发
- #崆峒养生汇#神奇的中医“时间医学”，了解、治疗疾病的指南针
- 如果没有化验，ct，x光，现代医学还能诊断疾病吗
- 怎样系统的了解有哪些常见但病因不明的疾病或综合征
- 施瓦辛格■施瓦辛格为前线医护人员捐赠5万只N95口罩
- 3D打印：麻省理工研制出3D打印植入物 可缓解大脑疾病
- 为啥用火烤可以治疗疼痛性疾病
- 中医■情绪不好，会引发哪些疾病？保持愉悦心情很重要
- 怎么样避免自己因为压力患上心理疾病
- 儿科专家李阔：宝宝最近频繁眨眼是怎么回事?儿科主任:可能对此疾病有所警觉