武汉金银潭医院院长首次详解新冠肺炎( 三 )

病变从肺底部开始但是我们不可能把所有的病人都做肺泡灌洗。病人的感染，冠状病毒的感染好像是先到肺底，从肺的末端感染，肺泡里面的感染，感染的病毒足够多以后才会到上呼吸道，才会到咽部，而不是从上往下。给人的感觉是从底向上。这个感觉也是武汉同济医院的赵建平教授的一个感觉，他读到放射的片子的时候也是这么一个感觉。感觉早期这些病人，都只是在肺底上面有一颗一颗几个病毒的这么一个感染，成毛玻璃样的改变，到后来就一片一片的往上面再感染，而逐渐成为了一个叫做是所谓白肺。而白肺又不同于其它以前的一些渗出性的改变，很主要是一些间质性的改变，这样导致的病人完全是干咳。如果没有合并细菌感染的时候，病人全部是干咳，它没有痰，咳不出痰。白肺的改变主要是间质的一些渗出导致的一个实变的过程，而不是真正的渗出性的一个改变。这又要回到我们刚才说的危重病人抢救。在17年的时候，我们医院也收治了大量的禽流感病人，禽流感病人的分泌物非常多，你给他上了膜肺以后，很多病人很快在3~5天就可以撤机，而且用上膜肺以后，病人的变化是一天一个变化，它很快开始是白肺，很快肺会变透亮，完了以后逐渐有吸收， 5天、6天，甚至一周以后，很多病人都能够脱机，都能够退下膜肺。

赛先生

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