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宁可把数字“放大”做最坏打算以利防范

宁可把数字“放大” ， 做最坏打算以利更好防控 2020年02月14日来源：南方都市报 一夜之间 ， 湖北陡增新冠肺炎病例14840例 ， 而2月11日 ， 这一数字为1638例 。 据报道 ， 差异源于统计口径的变化 ， 新增新冠肺炎病例中新纳入了临床诊断案例数 ， 12日新增病例中 ， 含临床诊断病例13332例 。 湖北陡增的新冠肺炎病例 ， 主要因为将临床诊断案例数纳入了确诊病例数进行公布 。 在湖北 ， 只要符合“发热或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低 ， 或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现 ， 便可考虑为疑似病例 ， 而疑似病例只要具有肺炎影像学特征者 ， 则为临床诊断病例 。 此前 ， 确诊病例的统计口径是依据核酸检测结果阳性来确定 ， 但其缺陷很明显 。 一来核酸检验结果受到多种因素影响 ， 不确定性很大 ， 且在多地都出现了“假阴性”的情况 ， 部分患者做了病原学检查却没得到准确结果；二来湖北当地患者数量过多 ， 大量患者无法进行病原学检测 。 此前 ， 已有不止一位一线医生建议将CT影像为主的临床诊断作为排查标准 。 将临床诊断案例纳入新冠肺炎病例数 ， 对患者的救治和疫情的防控均有益处 。 统计口径改变有助于患者得到及时的治疗 ， 已毋庸赘言 。 就疫情防控而言 ， 中国疾控中心流行病学首席科学家曾光表示 ， 湖北的实际情况是病死率、死亡数非常高 ， 说明有防控漏洞 ， 而防控漏洞与此前的确诊标准严苛、部分患者未得收治有很大的关系 。 湖北患者众多 ， 有部分症状高度疑似却无法进行核酸测试确诊 ， 因而未能得到有效救治 ， 造成了人道主义悲剧 ， 而这部分患者辗转多家医院求诊或居家隔离 ， 也大大增加了交叉感染和病毒传播的风险 ， 尤其容易导致家庭聚集性疫情的发生 。 高度疑似和轻症患者居家隔离的传播风险 ， 钟南山院士此前已明确提醒过 。 而将临床诊断案例纳入新冠肺炎病例数 ， 让患者得到及时收治 ， 对减少甚至切断病毒传播途径也有着重要作用 。 改变统计口径 ， 将临床诊断案例纳入新冠肺炎病例数 ， 并将临床诊断患者按新冠肺炎标准治疗 ， 这是实事求是的务实做法 ， 也是提升救治率、降低病死率、减少新冠病毒传播的必要一步 ， 意味着“应收尽收”正在加快推进 。 统计口径改变意味着将疫情防控中的潜在问题清理出来 ， 是有正向意义的 。 但走上一条正确的路并不代表可以放松 。 新冠肺炎统计病例数因统计口径的改变正向真实病例数靠近 ， 但“不漏一人”发现所有实际新冠肺炎病例并控制传播 ， 仍需大量努力 。 中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新指出 ， 湖北和武汉疫情形势仍然十分严峻 ， 湖北省总体上处于流行期 ， 伴有局部暴发 ， 武汉依然处于暴发流行期 ， 新发病例仍处于高位；武汉感染者底数还没有完全摸清 ， 蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测 ， 且潜在被感染的基数可能还比较大 。 因此 ， “宁可把风险估计得更大一点 ， 把问题困难估计得更多一点” ， 这样的底线思维在疫情防控中尤为重要 。 无论从救人治病或疫情防控的角度来看 ， 病例数据的真实、准确都是极其重要的 ， 而在各种因素导致病例数据难以准确预估时 ， 尽可能地将排查防控的网撒大一点 ， 将所有潜在的患者和接触者都收治隔离起来 ， 收网的时候才能更准确得出真实病例数 ， 也才有可能做到“不漏一人” 。 具体而言 ， 除了对现有临床诊断病例和疑似病例的密切接触者进行排查隔离外 ， 还需要追溯标准改变前的临床诊断案例 ， 尤其是重症、危重和病亡案例 ， 对其密切接触者尤其是家人进行排查、隔离 ， 以便最大可能追踪病毒传播路径 ， 同时 ， 也应当按照新冠肺炎患者标准给予抚恤和治疗费用的报销 。 改变新冠肺炎病例统计标准 ， 有助于患者收治 ， 也有利于疫情防控 。 而要做到“不漏一人” ， 宁可十防九空 ， 不可失防万一 。 作最坏打算 ， 才可能争取好的结果 。


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